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【景晴】2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學精選課程講座——血液系統(tǒng)藥物

2019-01-10 19:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于景晴老師講解的血液系統(tǒng)藥物知識點內容,相信備考口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生會很感興趣,小編下面將相關課程講義分享給大家,相信對大家備考會有幫助。

貧血

(1)鐵制劑的藥理作用和臨床應用

(2)葉酸的藥理作用和臨床應用

(3)維生素B12的藥理作用和臨床應用

影響凝血過程藥

(1)維生素K的藥理作用和臨床應用

(2)肝素的藥理作用和臨床應用

貧血

缺鐵性貧血:鐵制劑。

巨幼紅細胞性貧血:葉酸、維生素B12。

(一)鐵劑

口服鐵劑Fe2+形式易被吸收,還原性物質促進鐵的吸收;

胃酸(HCl)、VitC促進Fe3+轉化為Fe2+,促進吸收;

鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀,妨礙吸收;

鐵鹽能與四環(huán)素形成絡合物,互相影響吸收;

主要用于因月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血,營養(yǎng)不良、妊娠、兒童生長期等引起的缺鐵性貧血。

常用制劑:

口服制劑:硫酸亞鐵(首選)、枸櫞酸鐵銨(Fe3+)

注射制劑:右旋糖酐鐵;

用藥后能迅速改善一般癥狀和食欲,一周后血中網(wǎng)織紅細胞開始增加,血紅蛋白4——8周接近正常后,還需減半服藥2——3個月,以鞏固療效。

(二)葉酸

作用:與B12一起促進紅細胞的生成與成熟。

應用:

各種原因引起的巨幼紅細胞性貧血。

對維生素B12缺乏所致“惡性貧血”,大劑量葉酸可糾正血象、但不能改善神經(jīng)癥狀。

(三)維生素B12

作用:維生素B12是細胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的輔酶。

應用:主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血,也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮、神經(jīng)痛等。

注意:口服維生素B12必須與胃壁細胞分泌的內因子(糖蛋白)結合,才能免受消化液破壞。當胃黏膜萎縮而致內因子減少時,維生素B12吸收減少。

治療慢性失血(如鉤蟲病)所致的貧血宜選用

A.葉酸

B.右旋糖酐鐵

C.硫酸亞鐵

D.維生素B

E.硫酸亞鐵+維生素B

『正確答案』C

葉酸主要用于治療

A.慢性失血所致貧血

B.妊娠期巨幼紅細胞性貧血

C.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

『正確答案』B

促凝血藥(止血藥)和抗凝血藥


(一)促凝血藥(止血藥)——維生素K

【分類及特點】

K1存在于綠色植物中

K2是由腸道細菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

以上二者為脂溶性維生素,需膽汁協(xié)助吸收

【藥理作用】

維生素K是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時不可缺少的物質。

【臨床應用】

1.治療維生素K缺乏引起的出血:

◇長期使用廣譜抗生素

◇梗阻性黃疸、膽瘺

◇慢性腹瀉

◇廣泛腸段切除后

◇新生兒

2.治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血;

3.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

預防新生兒出血首選

A.維生素K

B.維生素B

C.氨甲環(huán)酸

D.二氫葉酸

E.對氨基苯甲酸

『正確答案』A

華法林過量引起的出血應選用的解救藥是

A.硫酸魚精蛋白

B.維生素K

C.尿激酶

D.維生素B12

E.肝素

『正確答案』B

維生素K的拮抗劑是

A.鏈激酶

B.雙嘧達莫

C.華法林

D.噻氯匹定

E.肝素

『正確答案』C

(二)抗凝血藥——肝素

【抗凝機制】

增強抗凝血酶Ⅲ的活性(1000倍)

長期連續(xù)應用肝素會使AT-Ⅲ耗竭,作用減弱。

【藥理作用】

體內、體外均有抗凝作用,抗凝作用強大、迅速而短暫??煞乐寡ㄐ纬珊蛿U大,但對已形成的血栓無溶栓作用??诜o效,常靜脈給藥。

【臨床應用】

1.血栓栓塞性疾病 心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術時栓塞等。

2.彌漫性血管內凝血癥(DIC)

3.體外抗凝 用于輸血、體外循環(huán)和血液透析時的抗凝。

臨床上不能應用肝素治療的疾病是

A.心肌梗死

B.產(chǎn)后出血

C.彌散性血管內凝血

D.腦栓塞

E.肺梗塞

『正確答案』B

肝素的抗凝血作用機制是

A.抑制凝血因子的合成

B.直接滅活各種凝血因子

C.加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子的作用

D.激活纖溶酶

E.抑制血小板聚集

『正確答案』C

【醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有,轉載必究】

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