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口腔助理醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛知識(shí)點(diǎn)整理:常用局麻藥

這世上從來沒有輕輕松松就能成功的人。要想在人前發(fā)一分光,就得在人后付出百倍的努力積蓄熱量。2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間倒計(jì)時(shí)開始,是時(shí)候好好復(fù)習(xí)了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了口腔助理醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛知識(shí)點(diǎn)整理:常用局麻藥,希望對(duì)大家備考口腔醫(yī)師本部分內(nèi)容有一定幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】局麻藥物的種類很多,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差。(不能表麻)

偶有過敏反應(yīng):皮炎、蕁麻疹或聲門水腫。

擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短。(加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng))

2.利多卡因

起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大,維持作用時(shí)間長(zhǎng)。(和普魯卡因比)

較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性。(表面麻醉)

1%——2%溶液含1:100000腎上腺素。(阻滯麻醉)

抗室性心律失常作用強(qiáng)。(心律失常患者首選)

毒性較普魯卡因大,一次最大用量為300——400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍(6小時(shí)以上),麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。(長(zhǎng)時(shí)手術(shù))

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)。(表面麻醉)

毒性大。(不作浸潤(rùn)麻醉)

最大劑量40——60mg(2%丁卡因不超過2ml)。

5.阿替卡因(碧蘭麻)

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)。

給藥后2——3分鐘顯效。

適用于成人及4歲以上兒童。

【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容頗為重要,各種麻醉劑的特點(diǎn)需要牢記。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.常用的局麻藥物中,屬于酯類的是

A.丁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.阿替卡因

E.甲哌卡因

2.比較理想的表面麻醉劑是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

3.心律失常患者首選的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。局麻藥物的種類很多,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

2.【答案及解析】C。丁卡因:又名地卡因,穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大,一般不作浸潤(rùn)麻醉,即使用作表面麻醉,亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過40——60mg,即2%丁卡因不超過2ml。

3.【答案及解析】B。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著,因而對(duì)心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時(shí),一次最大用量為300——400mg,使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。

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