機會只會留給那些做好準備的人。每一次普通的改變，都可能改變普通。每一次知識的積累都距離成功更近一步。備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生，留給大家的有效時間不斷減少，為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)資料（四）：固位原理的相關(guān)內(nèi)容分享給大家，具體如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】修復(fù)體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。

1.約束力：限制物體某些運動的條件稱為約束，約束加給被約束物體的力稱為約束力。

2.摩擦力：是兩個相接觸而又相對運動的物體間所產(chǎn)生的相互作用力。摩擦力的最大值，與兩物體間所受垂直壓力成正比。

為了利用摩擦力和約束力增強修復(fù)體的固位，在預(yù)備患牙牙體時可采用以下措施：

（1）修復(fù)體與制備牙的接觸面要密合，越密合越好。

（2）盡可能增大接觸面積，接觸面積越大，摩擦力也越大。因此，要求窩洞的深度深及牙本質(zhì)內(nèi)，并具有適宜的高度，增加摩擦力。

（3）患牙制備時，其軸面應(yīng)近于平行，各軸面越平行，固位也越好。但為了便于修復(fù)體的取戴，各軸面可向切（牙合）方稍許聚合。但一般聚合不宜超過5°，以2°——5°為宜，否則固位力將大大減小。

（4）點角、線角要清楚以增大摩擦力，否則修復(fù)體受力后易移位或脫落。

（5）設(shè)計各種固位形狀，以增大摩擦力，并加強抵抗側(cè)向外力，如設(shè)計箱狀、鳩尾、針道、溝形等。

3.粘結(jié)力：傳統(tǒng)的粘固劑只能作為修復(fù)體與制備牙間的封閉劑，有防止與戴入道相反的方向脫位的作用。當(dāng)用粘固劑粘接時，粘固劑內(nèi)的微小針狀粒體，一端進入修復(fù)體表面不規(guī)則的微小孔隙中，一端進入不規(guī)則的牙面或牙本質(zhì)小管內(nèi)，達到粘固作用。傳統(tǒng)粘固劑與牙和修復(fù)體的粘結(jié)力較弱，修復(fù)體的固位作用主要依靠患牙洞形預(yù)備時所采用的固位形，粘結(jié)力的大小受以下因素的影響：

（1）粘結(jié)力與粘結(jié)面積成正比，在同樣情況下，粘結(jié)面積大，粘結(jié)力就強。

（2）粘結(jié)力與粘固劑的厚度成反比。

（3）粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng)，過稀過稠都影響粘結(jié)力。

（4）修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘渣等異物，都會影響粘結(jié)力。

【進階攻略】摩擦力和粘結(jié)力是常考點，文字內(nèi)容切忌死記硬背，知識要活學(xué)活用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.增強鑄造全冠固位力的方法有

A.在（牙合）面制備針道，軸壁制備軸溝

B.加寬肩臺在齦邊緣制備臺階

C.延長冠邊緣

D.采用高強度樹脂類粘接劑

E.以上都對

2.以下關(guān)于磨牙高嵌體釘洞固位形的說法哪項是錯誤的

A.釘洞深度一般為2mm

B.釘洞直徑約1mm

C.磨牙常采用4個釘洞固位

D.釘洞與人造冠的就位道相垂直

E.釘洞分散于近遠中窩及頰舌溝內(nèi)

3.以下哪些與人造冠的固位有關(guān)

A.約束和約束反力

B.摩擦力

C.黏結(jié)力

D.固位形

E.以上都有

4.修復(fù)體的固位力與下列哪種因素?zé)o關(guān)

A.制備牙軸面聚合度

B.黏結(jié)劑的厚度

C.接觸面積

D.制備牙的松動度

E.修復(fù)體與制備牙的密合度

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。增強固位力的措施：①采用輔助固位形；②加寬肩臺在齦邊緣制備臺階；③粘接面表面處理；④采用高強度樹脂類粘接劑；⑤延長冠邊緣；⑥增加（牙合）面窩溝深度，增加粘固面積；⑦變點接觸位面接觸；⑧減徑。

2.【答案及解析】D。磨牙常采用4個釘洞固位，如有局部缺損，也用小箱狀固位形。釘洞分散于近遠中窩及頰舌溝內(nèi)，深度超過釉質(zhì)牙本質(zhì)界，一般為2mm，直徑為1mm。預(yù)備時沿牙長軸方向進行，釘洞之間必須相互平行。

3.【答案及解析】E。修復(fù)體的主要固位力來自于約束力（固位形）、摩擦力和粘結(jié)力。

4.【答案及解析】D。修復(fù)體的固位力指的修復(fù)體與基牙之間的固位，而基牙的松動為基牙支持力的問題。

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