與其對(duì)當(dāng)下的生活滿(mǎn)腹牢騷，不如努力去改變。也許只要你再盡力一點(diǎn)點(diǎn)，就能看見(jiàn)另一番風(fēng)景。知識(shí)是一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的，只有腳踏實(shí)地才能仰望到星空。下面將2019年口腔助理醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)考點(diǎn)精講（五）——乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)備考2019年口腔助理醫(yī)師的考生復(fù)習(xí)有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，且以慢性炎癥為主，臨床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起（較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛）。常見(jiàn)穿髓孔溢血或溢膿。

患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫，伴發(fā)熱。根尖周膿液排出，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。乳牙根尖周病變可以加速牙根吸收。如果病變嚴(yán)重波及其下方的恒牙胚可以考慮拔牙。

X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線(xiàn)片根尖部無(wú)明顯改變。

【進(jìn)階攻略】乳牙根管治療步驟：

術(shù)前X線(xiàn)片，局麻失活后，摘除全部牙髓。失活劑可用多聚甲醛或金屬砷。若乳牙牙根有吸收時(shí)禁用金屬砷失活牙髓。用3%過(guò)氧化氫溶液，2%——5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液等充分沖洗、消毒根管。封入氫氧化鈣制劑或髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚、樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封。3——7天后如無(wú)癥狀，將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管，墊底常規(guī)充填。若炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再行根管充填。

乳牙根充應(yīng)采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)

A.X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像

B.乳牙牙周組織疏松

C.患牙松動(dòng)并有叩痛

D.出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛

E.根尖部或根分歧處牙齦紅腫

2.以下關(guān)于乳牙根尖周病的特點(diǎn)敘述不正確的是

A.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯

B.乳牙根尖周病以慢性炎癥為主

C.患牙叩診時(shí)僅有叩痛沒(méi)有松動(dòng)

D.瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥

E.乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線(xiàn)片根尖部無(wú)明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線(xiàn)片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

2.【答案及解析】C。乳牙根尖周病的特點(diǎn)：早期癥狀不明顯，急性炎癥才就診。慢性炎癥為主，臨床上多由慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可有較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛?；佳浪蓜?dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴發(fā)熱。根尖周的膿液排出，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。牙周組織疏松，膿液從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。及時(shí)治療，炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。X線(xiàn)片見(jiàn)根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。

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