慢性根尖周炎病理變化——口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2019-10-17 15:54 來(lái)源：

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慢性根尖周炎病理變化是口腔助理醫(yī)師考試《口腔組織病理學(xué)》涉及的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，下面將有關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)備考有幫助。

慢性根尖周炎	慢性根尖周膿腫	肉眼觀察拔下的患牙根尖區(qū)有污穢的膿性分泌物沉積，根尖粗糙不平。有瘺型的慢性根尖周炎瘺管壁有上皮組織相襯，為復(fù)層鱗狀上皮。上皮可來(lái)源于Malassez上皮剩余、肉芽腫內(nèi)的上皮團(tuán)，也可由口腔黏膜上皮經(jīng)瘺管口長(zhǎng)入。
	根尖周肉芽腫	最多見(jiàn)。肉眼：附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，可隨拔牙時(shí)一同拔出。鏡下：以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，周?chē)?jiàn)異物型多核巨細(xì)胞。
	根尖周肉芽腫的上皮來(lái)源	另一個(gè)重要特征是有上皮存在，其上皮來(lái)自：①牙周膜的Malassez上皮剩余，見(jiàn)于絕大多數(shù)病例；②口腔或皮膚上皮：見(jiàn)于有瘺管口的病例，上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入；③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來(lái)。④呼吸道上皮：見(jiàn)于病變和上頜竇相通時(shí)。
	根尖周肉芽腫的發(fā)展變化	1.當(dāng)身體抵抗力較強(qiáng)，病變縮??；機(jī)體抵抗力低下，病變范圍增大。 2.可隨條件變化而急性發(fā)作。 3.上皮性根尖周肉芽腫，由于上皮炎性增生可導(dǎo)致炎性根尖周囊腫形成。 ①上皮中心部分由于營(yíng)養(yǎng)障礙，液化變性，滲透壓增高吸引周?chē)M織液，發(fā)展為囊腫。 ②增生上皮被覆膿腔炎癥減輕變?yōu)槟夷[。 ③被增生上皮包裹的炎性肉芽組織也可發(fā)生退變、液化，形成囊腔。 4.某些年輕患者在抵抗力很強(qiáng)、低度刺激作用下，肉芽腫可呈現(xiàn)修復(fù)性反應(yīng)。X線片可見(jiàn)一阻射區(qū)，與周?chē)９欠纸绮磺?，又稱(chēng)為致密性骨炎。

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