醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析-重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助，詳情如下：

●●●重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（腺周口瘡）●●●

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

深大，1～2個(gè)，疼痛明顯。

常伴低熱乏力等癥狀，淋巴結(jié)腫痛。

留瘢痕。

發(fā)生于口腔后部時(shí)可造成組織缺損，影響言語及吞咽。

2.檢查所見

大而深，似“彈坑”狀，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜覆蓋。

其他黏膜處可見潰瘍愈合遺留的瘢痕。

【診斷】

1.患者都有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍史。

2.數(shù)目少，多為單發(fā)，1～2個(gè)，可伴有輕型口瘡。

3.潰瘍可達(dá)1～2cm以上，周圍黏膜水腫，邊緣隆起，潰瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。

4.病損持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)3個(gè)月到半年。

5.疼痛劇烈，有時(shí)伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。

6.潰瘍波及黏膜下層及腺體，愈合后留有瘢痕。

【鑒別診斷】

（一）創(chuàng)傷性潰瘍

潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

（二）癌性潰瘍

潰瘍深大，病變進(jìn)展迅速，基底有細(xì)顆粒狀突起，似菜花狀；基底有硬結(jié)，邊緣部位比結(jié)核損害更硬，相應(yīng)的淋巴結(jié)堅(jiān)硬、粘連。

（三）結(jié)核性潰瘍

患者有結(jié)核病史。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹陷的潰瘍，其底覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。患者早期即有疼痛，以舌部潰瘍較為明顯。

【治療原則】

基本原則同輕型口瘡。

深大的腺周口瘡經(jīng)久不愈，可用醋酸潑尼松龍混懸液在潰瘍基底部注射。

全身可以選用中藥和免疫調(diào)節(jié)劑治療。

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