口腔實踐技能考試病例分析-重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

2022-02-22 16:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔實踐技能考試病例分析-重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”，希望對大家復(fù)習(xí)備考2022年口腔助理醫(yī)師實踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助，詳情如下：

●●●重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（腺周口瘡）●●●
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
深大，1～2個，疼痛明顯。
常伴低熱乏力等癥狀，淋巴結(jié)腫痛。
留瘢痕。
發(fā)生于口腔后部時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。
2.檢查所見
大而深，似“彈坑”狀，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜覆蓋。
其他黏膜處可見潰瘍愈合遺留的瘢痕。
【診斷】
1.患者都有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍史。
2.數(shù)目少，多為單發(fā)，1～2個，可伴有輕型口瘡。
3.潰瘍可達1～2cm以上，周圍黏膜水腫，邊緣隆起，潰瘍底部壞死，中央凹陷，呈彈坑狀。
4.病損持續(xù)時間長，可達3個月到半年。
5.疼痛劇烈，有時伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。
6.潰瘍波及黏膜下層及腺體，愈合后留有瘢痕。
【鑒別診斷】
（一）創(chuàng)傷性潰瘍
潰瘍的形態(tài)常與慢性機械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。
（二）癌性潰瘍
潰瘍深大，病變進展迅速，基底有細顆粒狀突起，似菜花狀；基底有硬結(jié)，邊緣部位比結(jié)核損害更硬，相應(yīng)的淋巴結(jié)堅硬、粘連。
（三）結(jié)核性潰瘍
患者有結(jié)核病史。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹陷的潰瘍，其底覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。患者早期即有疼痛，以舌部潰瘍較為明顯。
【治療原則】
基本原則同輕型口瘡。
深大的腺周口瘡經(jīng)久不愈，可用醋酸潑尼松龍混懸液在潰瘍基底部注射。
全身可以選用中藥和免疫調(diào)節(jié)劑治療。