男，50歲。

主訴：左下后牙缺失半年。

現病史：半年前發(fā)現左下2顆牙齒齲壞，拔除1顆，另一顆進行牙髓治療。一年前，左上后牙曾有冷熱激痛，未經治療，現食物嵌塞嚴重。

既往史：否認藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7遠中咬合面充填體脫落未見齲壞，髓腔暴露，叩診（-），不松動，剩余牙本質壁薄弱，臨床牙冠高度約5mm，X線顯示根充正常，根尖周無異常。左上6近中（牙合）面深齲近髓，探診無感覺，牙髓電活力測無反應，叩診（-），不松動，X線根尖無異常。余未異常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據？

2.非主訴疾病的診斷、診斷依據？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設計？

【解析】

1.主訴診斷：下頜牙列缺損。診斷依據：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整。

2.非主訴診斷：

①左下7牙體缺損。診斷依據：左下7遠中咬合面充填體脫落未見齲壞，髓腔暴露，叩診（-），不松動，剩余牙本質壁薄弱。

②左上6牙髓壞死。診斷依據：上后牙曾有冷熱刺激痛1年，未經治療，現食物嵌塞嚴重。檢查：左上6近中（牙合）面深齲近髓，探診無感覺，牙髓電活力測試無反應，X線顯示根尖無異常。

3.主訴治療設計：左下5-7固定橋修復，或左下5-7可摘局部義齒修復。也可以選擇左下6種植修復。

4.全口其他疾病的治療設計：①左下7樁核冠修復。②左上6根管治療，全冠修復。

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