女，24歲。

主訴：左下后牙冷、熱刺激痛2個月。

現病史：2個月來左下后牙遇冷水疼痛，熱食刺激痛，無自發(fā)痛及夜間痛史。

既往史：否認藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：左下5遠中（牙合）面齲洞深，探敏感，冷測正常，叩診（-），不松動，牙齦無異常，X線示齲深近髓。左下4頰面楔狀缺損淺，探診不敏感，冷測正常，叩診（-），不松動，牙齦無異常。左下6缺失，左下7近中傾斜15度，余未見異常。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據？

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設計？

【解析】

1.主訴疾病診斷：左下5遠中（牙合）面深齲。診斷依據：左下后牙遇冷水疼痛，熱食刺激痛，無自發(fā)痛及夜間痛史。左下5遠中（牙合）面齲洞深，探敏感，冷測正常，叩診（-），不松動，牙齦無異常，X線示齲深近髓。鑒別診斷：

①可復性牙髓炎：牙髓活力測試一過性敏感；②慢性牙髓炎：有自發(fā)痛病史，牙髓活力測試異常。

2.非主訴疾病診斷：

①左下4頰面楔狀缺損。診斷依據：左下4頰面楔狀缺損淺，探診不敏感，冷測正常，叩診（-），不松動，牙齦無異常。

②左下6缺失。診斷依據：根據題干描述左下6缺失。

3.主訴疾病的治療：左下5遠中（牙合）面充填治療，由于齲深近髓，可考慮墊底或間接蓋髓治療。

4.全口其他疾病的治療設計：①左下4頰面充填治療；②左下6修復缺失，可考慮：種植修復、固定義齒修復、可摘局部義齒修復。

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