糖尿病病人護(hù)理措施：

1. 與病人及家屬共同制定飲食計(jì)劃并指導(dǎo)病人正確進(jìn)食。

① 按病人性別、年齡和身高算出理想體重，根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，計(jì)算每日所需熱量，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。

② 將總熱量換算成3大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，總熱量的50%～60%由碳水化合物提供，提倡用粗制米、面和一定雜糧，禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，含糖小于3%的蔬菜自由選擇，數(shù)量不限，含糖約4%的蔬菜每餐只能吃200g，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理含糖4%以上的蔬菜要禁止食用；成人每日每千克理想體重給0.8～1.2g蛋白質(zhì)，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病腎病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0.8g以下，至少有1/3來自動(dòng)物蛋白，以保證必需氨基酸的供應(yīng)；脂肪約占總熱量的30%，每日膽固醇≤300mg.

③ 根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要將食品成分轉(zhuǎn)為食譜，每日可3餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分配為1/7、2/7、2/7、2/7，對(duì)饑餓感明顯的病人可多食含糖3%以下的蔬菜。

④ 每周監(jiān)測(cè)體重。

2. 根據(jù)病情、體力情況、個(gè)人愛好指導(dǎo)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3次以上，餐后1小時(shí)鍛煉20～30分鐘。主要適用于肥胖的2型糖尿病病人。如有急性感染、心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒時(shí)不宜進(jìn)行鍛煉。胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，用胰島素治療的病人運(yùn)動(dòng)中應(yīng)預(yù)防低血糖反應(yīng)。

3. 告知病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身及局部清潔，內(nèi)衣質(zhì)地要柔軟，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理吸水性、透氣性要良好，鞋襪不宜過緊；每晚用溫水洗腳，保持趾間干燥，經(jīng)常檢查足部，防止足部損傷，經(jīng)常按摩足部，促進(jìn)血液循環(huán)；有感覺異常的病人，要防止?fàn)C傷。

4. 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用降糖藥物，注意藥物的用法及配伍禁忌，磺脲類藥物宜飯前服，雙胍類藥物應(yīng)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服用。密切觀察藥物副作用，如低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等。胰島素保存不宜低于2℃，也不宜高于30℃，避免劇烈晃動(dòng)，注射前1小時(shí)自冰箱內(nèi)取出，升溫后普通胰島素于飯前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時(shí)注射，長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后輕輕混勻后作皮下注射。注射部位應(yīng)選皮膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腰部、腹部均可，且要按順序輪流選擇，每次注射要離開上次注射處至少3cm，重復(fù)注射部位要間隔8周以上，也可采用胰島素泵持續(xù)皮下注射。

5. 密切觀察酮癥酸中毒病人的病情變化，正確記錄24小時(shí)出入液量，及時(shí)抽取和送檢標(biāo)本。發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，通常先輸生理鹽水，如無心力衰竭，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理開始速度應(yīng)較快，在最初2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，一般第1日輸液總量約4000～5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000～8000ml.

6. 向病人解釋低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護(hù)理方法。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，如頭暈、心悸、冷汗、四肢軟弱無力等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，進(jìn)食迅速擺脫低血糖狀態(tài)的食品如糖水100～200ml或甜點(diǎn)心。