PICC置管后六大并發(fā)癥處理：

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherauyinsertedcentralcatheter，PICC），是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端到達(dá)上腔靜脈的下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處，為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。PICC置管操作簡(jiǎn)單、穿刺成功率高，帶管時(shí)間長(zhǎng)（7天至1年），可避免反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，可以有效避免因長(zhǎng)期輸注化療藥物和高濃度藥物等對(duì)血管的損傷，在腫瘤化療、刺激性藥物輸注、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、長(zhǎng)期靜脈輸液患者中得到廣泛應(yīng)用。但PICC置管在給患者帶來(lái)很多方便的同時(shí)也可能會(huì)引起多種并發(fā)癥。下面是一些常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。

一、穿刺失敗處理

在臨床工作中，我們通常沒(méi)有將穿刺失敗列為并發(fā)癥。嚴(yán)格來(lái)講，穿刺失敗對(duì)病人造成了局部損傷，潛在的危險(xiǎn)因素及后果也很?chē)?yán)重。穿刺技術(shù)不嫻熟或操作手法不正確都可以造成穿刺失敗。

A.選擇粗而直的血管，有彈性。

B.謹(jǐn)慎進(jìn)針，沿血管方向水平推進(jìn)。

C.B超引導(dǎo)下的PICC置管。

二、感染處理

A.穿刺過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，采用外科消毒方法。

B.穿刺不順利時(shí)，可給予口服抗生素，局部百多幫處理。

C.更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；指導(dǎo)患者至少7天換藥一次.

D.穿刺處出現(xiàn)紅、腫、痛情況，應(yīng)予碘伏棉球置于穿刺處，每天更換敷料；必要穿刺處周?chē)馔堪俣鄮蛙浉?；消炎止痛膏外敷一日一次E.患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、局部化膿等，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理應(yīng)拔除導(dǎo)管行導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)，局部給予換藥。

三、靜脈炎處理

A.送管時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，減少對(duì)血管刺激。

B.穿刺第一天制動(dòng)，局部熱敷，予喜療妥軟膏外涂；第二天自然活動(dòng)穿刺上肢。

C.發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)立即予75%酒精和50%硫酸鎂交替使用消腫；局部濕熱敷，每日三～四次，每次20～30分鐘；予消炎止痛膏外涂，每日一次。

D.不能緩解癥狀者，予拔管。

四、穿刺出血或血腫處理

A.在保證治療需要的前提下選用最小號(hào)的導(dǎo)管；

B.置管前監(jiān)測(cè)凝血常規(guī)（尤其肝癌患者和血栓患者）

C在穿刺處置于明膠海綿和紗布條以加壓止血；

D.如出血較多時(shí)必要時(shí)予云南白藥局部外敷；

E.囑患者穿刺第一天盡量少動(dòng)，以免出血；

F.血管痙攣患者，予以局部熱敷；

G.反復(fù)滲血患者盡量減少反復(fù)換藥。

五、導(dǎo)管堵塞處理

原因：維護(hù)不當(dāng)。

癥狀：給藥時(shí)感覺(jué)有阻、輸注液體困難、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理無(wú)法沖管、無(wú)法抽到回血、輸液速度減慢（每分鐘少于50滴）或停止。

導(dǎo)管堵塞處理。

堵塞程度：不完全。

表現(xiàn)：輸液速度減慢，但是仍可入液。

處理：及時(shí)用生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。

脈沖沖管無(wú)法緩解——5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分鐘，回抽后，立即用20ml以上生理鹽水脈沖沖管完全——負(fù)壓方式再通。

六、血栓處理

A.置管前已有血栓形成者，盡量不做PICC.

B.置管過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免損傷血管內(nèi)壁。

C.置管后12時(shí)以后鼓勵(lì)患者作握拳松拳動(dòng)作，促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。

D.拔管前常規(guī)行血管彩超檢查。

PICC為長(zhǎng)期靜脈輸液的患者提供了一條安全高效的治療途徑，它具有許多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些并發(fā)癥。我們?cè)谑褂肞ICC過(guò)程中。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)和處理相應(yīng)的并發(fā)癥，認(rèn)真加以維護(hù)，才能保證導(dǎo)管的正常使用，減輕患者的痛苦，使PICC置管發(fā)揮最大的價(jià)值，為患者帶來(lái)更大的實(shí)惠。