醫(yī)學教育網小編整理了針對氣管插管的適應癥和護理原則如下，請各位護士考生仔細查看。

氣管插管是將一特制的氣管導管經聲門置入氣管的技術稱為氣管插管、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件。

作用及意義

氣管插管術是急救工作中常用的重要搶救技術,是醫(yī)務人員必須熟練掌握的基本技能,對搶救患者生命、降低病死率起到至關重要的作用。且能夠及時吸出氣管內分泌物或異物,防止異物進入呼吸道,保持呼吸道通暢,進行有效的人工或機械通氣,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。

氣管插管是否及時，直接關系著搶救的成敗、患者能否安全轉運及患者的預后情況。

氣管內插管的適應證

1.呼吸道難以保證通暢者,頸部腫瘤壓迫氣管，全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌松藥物者；

2.呼吸衰竭需要進行機械通氣者、心肺復蘇、藥物中毒以及新生兒嚴重窒息時；

3.某些特殊麻醉，如并用降溫術、降壓術及靜脈普魯卡因復合麻醉等。

氣管插管的禁忌癥

1.絕對禁忌：

喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫，插管損傷可引起嚴重出血；除非急救，禁忌氣管內插管。

2.相對禁忌：

①呼吸道不全梗阻者有插管適應癥，但禁忌快速誘導插管。②并存出血性血液病（如血友病，血小板減少性紫癜等）者。插管損傷易誘發(fā)喉頭聲門或氣管粘膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性梗阻。

③主動脈瘤壓迫氣管者，插管可能導致主動脈瘤破裂。

④麻醉者對插管基本知識未掌握，插管技術不熟練或插管設備不完善者，均宜列為相對禁忌證。

人工氣道的選擇

1.經口氣管插管

使用快速而方便，在呼吸、心跳驟停搶救時較常使用，但經口氣管插管固定困難，大多數(shù)病人意識恢復初期，可因煩躁不安或難以耐受，導致過早拔管撤機。對這類病人予以適當?shù)逆?zhèn)靜或改變插管方式，可保證適時撤機。

2.經鼻氣管插管

有效方便，對于清醒病人也能耐受，且易固定，不影響口腔護理和進食，不致因較長時間使用引起營養(yǎng)不良和電解質紊亂。但經鼻氣管插管氣道死腔大，容易導致痰液引流不暢、痰栓形成，甚至阻塞管腔。

3.氣管切開

死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影響進食和口腔護理，并發(fā)癥少，是理想的通氣方式。需要較長時間機械通氣或昏迷者，及痰液較多排痰不暢者，以氣管切開為宜。

注意事項

1、動作輕柔、以免損傷牙齒

待聲門開啟時再插入導管，避免導管與聲門相頂，以保護聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發(fā)生。

2、防止牙齒脫落誤吸

術前應檢查患者有無義齒和已松動的牙齒，將其去除或摘掉，以免再插管時損傷或不小心致其脫落、滑入氣道，引起窒息而危及生命。

3、防止氣囊滑脫

如果氣囊固定在導管上，一般不會滑脫。

但如果導管與氣囊分開，應選擇與導管相匹配的氣囊，并用絲線捆扎在導管上，防止其滑脫落入氣道，造成嚴重后果。

4、檢查導管的位置

一般氣管插管后或機械通氣后應常規(guī)行床邊x線檢查，以確定導管位置。

5、防止插管意外

氣管插管時，由于迷走神經反射，有可能造成患者的呼吸、心跳驟停，特別是生命垂?；蛟袊乐厝毖?、心功能不全的患者更容易發(fā)生。

因此插管前應向患者家屬交待清楚，取得理解和配合。

插管時應充分吸氧，并進行監(jiān)測，備好急救藥和器械。

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