臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2022年第17期
1.【問題】血液學(xué)研究對(duì)象是血液和造血組織的疾病還是血液學(xué)和造血組織?
【解答】血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支。它的主要研究對(duì)象是血液和造血組織,包括研究血液中有形成分形態(tài)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué);研究細(xì)胞來源、增殖、分化和功能的血細(xì)胞生理學(xué);研究血細(xì)胞組成、結(jié)構(gòu)、代謝和血漿成分的血液生化學(xué);研究血細(xì)胞免疫和體液免疫的血液免疫學(xué);研究血液病遺傳方式和信息傳遞的遺傳血液學(xué);研究血液流動(dòng)性和血細(xì)胞變形性的血液流變學(xué);研究實(shí)驗(yàn)技術(shù)和建立實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)血液學(xué)等。
臨床血液學(xué)是以疾病為研究對(duì)象,基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的綜合性臨床學(xué)科,主要包括來源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病。
2.【問題】在報(bào)白帶常規(guī)時(shí)主要報(bào)哪些內(nèi)容?線索細(xì)胞怎么認(rèn)?
【解答】(1)首先看標(biāo)本的外觀:正常陰道分泌物為白色稀糊狀,無氣味,量多少不等。
異常:①大量無色透明黏白帶:常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。②膿性白帶:黃色有臭味,化膿性細(xì)菌感染引起,見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等;黃色泡沫狀膿性白帶,常見于滴蟲性陰道炎。③豆腐渣樣白帶:常見于真菌性陰道炎。④血性白帶:有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。
(2)清潔度檢查:
檢查方法:標(biāo)本加生理鹽水1滴,涂片后高倍鏡檢查,根據(jù)所見的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)、陰道桿菌與雜菌的數(shù)量進(jìn)行判斷,并劃分清潔度見下表。
清潔度 | 桿菌 | 上皮細(xì)胞 | 白(膿)細(xì)胞(個(gè)/HP) | 球菌 | 臨床意義 |
Ⅰ | ++++ | ++++ | 0~5 | - | 正常 |
Ⅱ | ++ | ++ | 5~15 | - | 正常 |
Ⅲ | - | - | 15~30 | ++ | 提示炎癥 |
Ⅳ | - | - | >30 | ++++ | 嚴(yán)重陰道炎 |
陰道分泌物直接涂片,革蘭染色可見上皮細(xì)胞被大量革蘭陽(yáng)性或染色不定小桿菌覆蓋,導(dǎo)致細(xì)胞邊緣不清,稱為線索細(xì)胞。
3.【問題】三價(jià)鐵離子能與血紅蛋白結(jié)合嗎?
【解答】三價(jià)鐵離子不能與血紅蛋白結(jié)合。在正常情況下99%的血紅蛋白的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)。每個(gè)血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈,每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個(gè)亞鐵血紅素,形成具有四級(jí)空間結(jié)構(gòu)的四聚體。
4.【問題】為什么缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高,但其鐵的飽和度降低?
【解答】血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié),在缺鐵狀態(tài)時(shí),血漿TRF濃度上升,經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。
當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí),機(jī)體無法辨別鐵缺乏的原因,機(jī)體會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)鐵蛋白減少,所以會(huì)產(chǎn)生更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白去轉(zhuǎn)運(yùn)鐵,所以當(dāng)在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指的是血清鐵占總鐵結(jié)合力的百分比。當(dāng)缺鐵時(shí)血清鐵減低,相應(yīng)的鐵的飽和度減低。
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