檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第38期：

2.患者男，28歲。肘部關(guān)節(jié)疼痛，為對稱性，伴有壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個(gè)直徑1cm左右的結(jié)節(jié)，疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（1）不支持此診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清補(bǔ)體水平增高

B.C-反應(yīng)蛋白增高

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.血沉加快

E.抗Scl-70抗體陽性

【答案】E

【解析】抗Scl-70抗體是PSS的特異性抗體，硬皮病（Scl）最典型的表現(xiàn)為皮膚變緊、變硬。當(dāng)病變侵害少量皮膚時(shí)，稱為局限性硬皮病，全身性病變時(shí)則稱為進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）。

（2）對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.ESR+白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.HLA-B27

C.CRP+ASO

D.RF+抗CCP抗體

E.ANA+ENA

【答案】D

【解析】RF在RA患者中的陽性檢出率很高，是RA患者血清中常見的自身抗體。而RF對RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)?？笴CP抗體主要為IgG類抗體，對RA的特異性為96%，在疾病的早期階段就可以出現(xiàn)陽性。

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