1.「問題」水?dāng)z入不足和排尿過多為什么都會引起高鈉血癥？

「解答」高鈉血癥通俗講就是鈉多水少。有兩種情況，水?dāng)z入的少，鈉含量相對增高，或者是水排出的多，鈉的含量也相對增高，因此為高鈉血癥。

高鈉血癥指血鈉過高并伴血滲透壓過高的情況。除個別情況外（輸入過多含鈉鹽過多的液體等），本癥主要是由失水引起，有時也伴失鈉，但失水程度大于失鈉。本病常有細(xì)胞內(nèi)水分減少，這是由于細(xì)胞外高滲透壓可以將細(xì)胞內(nèi)水吸出到細(xì)胞外，因此血容量開始并不下降，但到晚期嚴(yán)重時仍可減少。高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。

3.「問題」膽紅素在血漿中運輸?shù)姆绞綖槭裁床皇荵、Z蛋白或者葡萄糖醛酸呢？

「解答」在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運輸。膽紅素隨血運輸?shù)礁魏?，在膜上與白蛋白解離，并被肝細(xì)胞攝取。Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

4.「問題」目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物是？

「解答」四甲基聯(lián)苯胺（TMB）是一種優(yōu)于OPD的新型HRP色原底物。TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長為450nm.TMB具有穩(wěn)定性好，成色無需避光，無致突變作用等優(yōu)點，已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。

檢驗師：《答疑周刊》2020年第6期（word版下載）

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