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檢驗(yàn)主管:《答疑周刊》2020年第30期

2020-04-01 17:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1.【問題】抗原和抗體什么區(qū)結(jié)合?CH、CL、VH、VL都是什么意思?

【解答】抗原與抗體結(jié)合的部位是VH與VL區(qū)。

通過對不同骨髓蛋白或本周蛋白H鏈或L鏈的氨基酸序列比較分析,發(fā)現(xiàn)其氨基端(N-末端)氨基酸序列變化很大,稱此區(qū)為可變區(qū)(V),而羧基末端(C-末端)則相對穩(wěn)定,變化很小,稱此區(qū)為恒定區(qū)。

L鏈功能區(qū):分為L鏈可變區(qū)(VL)和L鏈恒定區(qū)(CL)兩功能區(qū)。

H鏈功能區(qū):IgG、IgA和IgD的H鏈各有一個(gè)可變區(qū)(VH)和三個(gè)恒定區(qū)(CH1、CH2和CH3)共四個(gè)功能區(qū)。

2.【問題】腹瀉引起的是高鉀血癥還是低鉀血癥?

【解答】腹瀉引起的是低鉀血癥。

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者,因?yàn)橄簛G失,消化液本身含有一定量鉀,外加消化功能障礙,吸收減少,從而導(dǎo)致缺鉀;腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉潴留作用,當(dāng)長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),均能引起低血鉀。

3.【問題】什么是Bohr效應(yīng)?

【解答】當(dāng)血液pH值由正常的7.40降至7.20時(shí),Hb與氧的親和力降低,氧解離曲線右移,釋放氧增加。pH上升至7.6時(shí),Hb對氧親和力增加,曲線左移,這種因pH改變而影響Hb攜氧能力的現(xiàn)象稱為Bohr效應(yīng)。

4.【問題】肝硬化時(shí)為什么血氨增加?

【解答】血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝臟功能嚴(yán)重障礙時(shí),門脈血流受阻,腸粘膜淤血,水腫,腸蠕動(dòng)減弱以及膽汁分泌減少等,均可使消化吸收功能降低,導(dǎo)致腸道細(xì)菌活躍,一方面可使細(xì)菌釋放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多;另一方面,未經(jīng)消化吸收的蛋白成分在腸道潴留,使腸內(nèi)氨基酸增多;肝硬化晚期合并腎功能障礙,尿素排除減少,可使彌散入腸道的尿素增加,使腸道產(chǎn)氨增加。

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