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病因：

新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制為母嬰Rh血型不合引起的抗原抗體反應(yīng)。如果胎兒紅細(xì)胞的Rh血型與母親不合，母親體內(nèi)不存在胎兒的父源性紅細(xì)胞Rh血型抗原，當(dāng)孕期少量胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)或母體通過其他途徑（輸血等）接觸這些抗原后，因抗原性不同使母體致敏，當(dāng)母體再次接受相同抗原的刺激時(shí)便產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體IgG以清除這些抗原，該抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)致敏胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血。

從母體第一次接觸到不合的Rh血型系統(tǒng)抗原到母體產(chǎn)生Rh抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢，常歷時(shí)2個(gè)月以上甚至長達(dá)6個(gè)月，且所產(chǎn)生的抗體常較弱，并系IgM，不通過胎盤。故第一胎胎兒分娩時(shí)母體僅處于原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段，溶血病發(fā)病率很低。再次懷孕時(shí)，即使經(jīng)胎盤輸血的血量很少，亦能很快地發(fā)生繼發(fā)性免疫反應(yīng)，IgG抗體迅速上升，通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，與胎兒的紅細(xì)胞相應(yīng)抗原產(chǎn)生凝集使之破壞，導(dǎo)致溶血等。如孕母先前已被致敏也可發(fā)生在第一胎。

臨床表現(xiàn)：

癥狀的輕重程度與溶血程度一致。典型的臨床表現(xiàn)有：

1.貧血

貧血程度常較重。

2.黃疸

出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重是本病的特點(diǎn)。

3.肝脾大。

4.胎兒水腫

對(duì)胎兒的主要威脅是死產(chǎn)或胎兒水腫，患兒表現(xiàn)為出生時(shí)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。

5.其他

低血糖、出血傾向可能出現(xiàn)于重度Rh溶血病患兒或換血療法后。少數(shù)患兒發(fā)生DIC。心動(dòng)過緩、呼吸暫停、低鈣血癥可能出現(xiàn)在換血療法過程中或結(jié)束后。

根據(jù)Rh血型系統(tǒng)的抗原強(qiáng)弱不一（D>E>C>c>e），Rh溶血病的臨床表現(xiàn)也可輕重不一。

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