尿中酶的檢測如何進行呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

尿中酶的來源可分為血液來源和尿路來源。

正常人尿液中含酶量極少。

對腎疾病診斷來說，有重要診斷價值的是腎來源的大分子酶，通常這一類酶不通過腎小球濾過。

尿中酶的排出量不受血中同一種酶來源的影響，可特異地反映腎實質(zhì)損傷。

當腎近曲小管上皮細胞損傷后釋放入尿，使尿酶活性發(fā)生改變，可反映腎小球濾過及腎小管重吸收功能。

應(yīng)用較多的為N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和丙氨酸氨基肽酶（AAP）。

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）：

NAG是溶酶體酶之一，NAG在腎單位近曲小管細胞內(nèi)含量最豐富。溶酶體是各種攻擊因子（如生物毒素、化學(xué)毒素、自由基、免疫活化因子）容易侵犯的靶位，受到攻擊時會迅速誘導(dǎo)溶酶體酶釋放。

尿中NAG活性對腎小管活動性損傷有靈敏反應(yīng)。

【測定方法】

采用合成色原底物法，其中又分為以對硝基酚（PNP）為色原的底物和以2-氯-4-硝基酚（CNP）為色原的底物。前者用于終點法比色分析，后者用于速率法自動分析（連續(xù)監(jiān)測法）。

【參考值】

＜1.81U/mmol cr（以PNP為色原，終點法）

＜2.37U/mmol cr（以CNP為色原，速率法）

【臨床意義】

尿NAG為診斷多種早期腎損傷的理想檢測指標之一。

各種原因?qū)е碌幕顒有阅I小管損傷時，尿NAG往往是最早發(fā)生變化（活性上升）的標記物。

（1）測定尿NAG常能發(fā)現(xiàn)早期的腎毒性損害

藥物毒性損傷導(dǎo)致TIN時，尿NAG的變化遠早于一般腎功能試驗和尿常規(guī)檢查。

特別是氨基苷類抗生素和順鉑等抗癌藥物有明顯腎毒性，侵犯小管上皮細胞后引起溶酶體酶的釋放，尿中NAG活性迅速上升，其變化早于尿蛋白和管型的出現(xiàn)。

（2）糖尿病腎損傷

糖尿病早期即可有小管損傷。因此提倡聯(lián)合檢測mAlb和尿NAG、α₁m以提高腎并發(fā)癥的早期檢出率。

（3）高血壓腎病，妊娠誘發(fā)高血壓腎病和先兆子癇的早期監(jiān)測，除mAlb外也合并應(yīng)用尿NAG、α₁m一類小管標記物。

（4）尿路感染引起的TIN，尿NAG活性升高能幫助早期診斷和監(jiān)測病情，也有助于上、下尿路感染的定位診斷，及時將TIN與單純性膀胱炎鑒別開來。

（5）腎移植后排異的早期診斷。尿NAG活性上升早于尿蛋白、血尿、管型尿及Ccr的變化。

（6）重金屬（Cd、Hg等）腎毒性的監(jiān)測，在有關(guān)職業(yè)病防治工作中尿NAG是早期發(fā)現(xiàn)小管的有效篩查和診斷手段。

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