臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2024年第40期
問題索引:
1.【問題】惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征是?
2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別?
3.【問題】骨髓纖維化要活檢確診嗎?
具體解答:
1.【問題】惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征是?
【解答】(1)細(xì)胞核的改變:①核增大:胞核顯著增大,為同類正常細(xì)胞1~4倍,有時(shí)可達(dá)10倍以上。②核畸形:各種畸形,如結(jié)節(jié)狀、分葉狀、長(zhǎng)形、三角形、不規(guī)則形,可有凹陷、折疊。某些腺癌細(xì)胞畸形不明顯[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]。③核深染:由于癌細(xì)胞DNA大量增加,染色質(zhì)明顯增多、增粗,染色加深,呈藍(lán)紫色似墨滴狀。腺癌深染程度不及鱗癌明顯。④核胞質(zhì)比失調(diào):由于胞核顯著增大,引起核胞質(zhì)比增大。癌細(xì)胞分化越差,核胞質(zhì)比失調(diào)越明顯。
(2)細(xì)胞質(zhì)的改變:①胞質(zhì)量異常:胞質(zhì)相對(duì)減少,分化程度越低,胞質(zhì)量越少。②染色加深:由于胞質(zhì)內(nèi)含蛋白質(zhì)較多,HE染色呈紅色,且著色不均。③細(xì)胞形態(tài)畸形:癌細(xì)胞呈不同程度的畸形變化,如纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他異型。細(xì)胞分化程度越高,畸形越明顯。④空泡變異:腺癌細(xì)胞較為突出,??扇跒橐粋€(gè)大空泡,將核擠向一側(cè),形成戒指樣細(xì)胞。⑤吞噬異物:癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]常見吞噬的異物,如血細(xì)胞、細(xì)胞碎片等。偶見胞質(zhì)內(nèi)封入另一個(gè)癌細(xì)胞,稱為封入細(xì)胞或鳥眼細(xì)胞。
(3)癌細(xì)胞團(tuán):涂片中除可見單個(gè)散在癌細(xì)胞,還可見成團(tuán)脫落的癌細(xì)胞。癌細(xì)胞團(tuán)中,細(xì)胞大小、形態(tài)不等,失去極性,排列紊亂,癌細(xì)胞繁殖快,互相擠壓,呈堆疊狀或鑲嵌狀。
2.【問題】大腸桿菌可以做哪些生化試驗(yàn)與其他細(xì)菌進(jìn)行區(qū)別?
【解答】大腸桿菌的生化反應(yīng):發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣,分解蔗糖因菌株而異,尿素酶試驗(yàn)陰性,吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(yàn)(IMViC試驗(yàn))為++--,有些菌株如堿性異型菌群,微產(chǎn)堿,不產(chǎn)氣,無動(dòng)力,易與志賀菌混淆??耸想p糖鐵瓊脂(KIA)上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣,H2S陰性,動(dòng)力、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]吲哚、尿素(MIU)培養(yǎng)基的生化反應(yīng)為++-。
3.【問題】骨髓纖維化要活檢確診嗎?
【解答】骨髓活檢是骨髓纖維化確診的主要依據(jù),可見不同程度的纖維化改變,有的病例尚殘留有造血灶,巨核細(xì)胞可見到,但數(shù)量很少。
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