室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的類(lèi)型都有哪些?
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大部分室間質(zhì)量評(píng)價(jià)具有共同的特征,即將一個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)與其他一個(gè)或多個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)所得的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。
室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃通常分為6種類(lèi)型,即實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)計(jì)劃、測(cè)量比對(duì)計(jì)劃、已知值計(jì)劃、分割樣品檢測(cè)計(jì)劃、定性計(jì)劃和部分過(guò)程計(jì)劃,我國(guó)各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)為實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)計(jì)劃,已知值計(jì)劃和分割樣品檢測(cè)計(jì)劃也可以在臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用。
(一)實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)計(jì)劃
實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)計(jì)劃是由組織者選擇質(zhì)控品,同時(shí)分發(fā)給參加計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè),完成檢測(cè)后將結(jié)果返回室間質(zhì)量評(píng)價(jià)組織者與靶值或公議值比對(duì),以確定本實(shí)驗(yàn)室該項(xiàng)檢測(cè)與其他實(shí)驗(yàn)室的異同。
每次比對(duì)中提供給參加者的質(zhì)控品必須充分均勻,從而保證以后出現(xiàn)的任何極端結(jié)果均不能歸因于質(zhì)控品有顯著變異。
(二)分割樣品檢測(cè)計(jì)劃
分割樣品檢測(cè)計(jì)劃通常在兩個(gè)或兩個(gè)以上的少量實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,也可以在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室中的兩個(gè)同類(lèi)檢測(cè)系統(tǒng)間進(jìn)行。
分割樣品檢測(cè)計(jì)劃在臨床實(shí)驗(yàn)室中指將樣品如新鮮血分成兩份或幾份,每個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)分析每種樣品中的一份。與實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)計(jì)劃不同,分割樣品檢測(cè)計(jì)劃通常只有數(shù)量有限的實(shí)驗(yàn)室參加,主要適宜于在同一實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)定量檢測(cè)系統(tǒng)間進(jìn)行,如急診化驗(yàn)室和常規(guī)化驗(yàn)室血球計(jì)數(shù)儀、生化分析儀結(jié)果的比對(duì)。這種計(jì)劃的用途包含識(shí)別不良的精密度、描述一致性偏倚和驗(yàn)證糾正措施的有效性。
(三)已知值計(jì)劃
已知值計(jì)劃是指組織者通過(guò)參考實(shí)驗(yàn)室已知檢測(cè)物品的被測(cè)量值,該檢測(cè)物品被發(fā)放給其他實(shí)驗(yàn)室后,將其測(cè)定的結(jié)果與已知的測(cè)量值進(jìn)行比對(duì)。被檢測(cè)物品可以是新鮮血、質(zhì)控品或參考物質(zhì)。
除以上分類(lèi)形式外,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室參加形式,也可將室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃分為“強(qiáng)制型”室間質(zhì)量評(píng)價(jià)和“自愿型”室間質(zhì)量評(píng)價(jià)?!皬?qiáng)制型”室間質(zhì)量評(píng)價(jià)通常以法律為依據(jù),強(qiáng)制要求實(shí)驗(yàn)室必須參加,由于要保證多數(shù)的實(shí)驗(yàn)室要通過(guò)評(píng)價(jià)計(jì)劃,故在室間質(zhì)評(píng)的計(jì)劃設(shè)計(jì)上就不宜太難,未能通過(guò)評(píng)價(jià)計(jì)劃的要接受政府有關(guān)部門(mén)的處罰?!白栽感汀笔议g質(zhì)量評(píng)價(jià)主要目的是教育和幫助實(shí)驗(yàn)室通過(guò)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并幫助實(shí)驗(yàn)室解決問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)室自愿參加,未能通過(guò)計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)室也不用接受任何處罰,它的質(zhì)評(píng)計(jì)劃設(shè)計(jì)形式靈活,可以難易結(jié)合。
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