慢性胃炎的概述是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

慢性胃炎的概述：

慢性胃炎一般無(wú)粘膜糜爛，故常稱為慢性非糜爛性胃炎，其病理特點(diǎn)為以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的粘膜浸潤(rùn)為主，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可存在，但量少。病變常呈片狀分布。

慢性胃炎按病變的解剖部位可以分為慢性胃竇炎（B型胃炎）、慢性胃體炎（A型胃炎）。其中A型胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，病變主要累及胃體和胃底，由抗壁細(xì)胞的自身抗體（APCA）破壞粘膜細(xì)胞，患者常同時(shí)有抗內(nèi)因子抗體（AIFA）的存在，影響維生素B12的吸收，故最終可致惡性貧血。該型胃炎常有遺傳因素參與發(fā)病，約20%可伴有甲狀腺炎、Addison病或白斑病（vitiligo）。B型胃炎在臨床上最為常見(jiàn)，平常所稱的慢性胃炎實(shí)際均是指此。該型胃炎絕大多數(shù)（約90%）由幽門螺桿菌（H.pylori）感染所引起，僅少數(shù)由于其他病因包括膽汁反流、消炎藥物、吸煙和酒癖等所致。

慢性胃炎有時(shí)累及全胃，常由慢性胃竇炎向上蔓延所致，很少見(jiàn)。

慢性胃炎病程遷延，大多無(wú)明顯癥狀。部分有消化不良的表現(xiàn)，包括上腹飽脹不適，特別在餐后、無(wú)規(guī)律性上腹隱痛、曖氣、泛酸、嘔吐等。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時(shí)，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X(jué)異常特別是兩足。

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)

1.胃液分析：A型胃炎均有胃酸缺乏，病變彌漫而嚴(yán)重者，用五肽胃泌素試驗(yàn)無(wú)胃酸分泌。B型胃炎不影響胃酸分泌，有時(shí)反而增多，但如有大量G細(xì)胞喪失，則胃酸分泌降低。

2.血清學(xué)檢查：A型胃炎時(shí)血清胃泌素水平常明顯升高，在有惡性貧血時(shí)更甚。血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體（約90%）和抗內(nèi)因子抗體（約75%），維生素B12水平明顯降低。B型胃炎時(shí)血清胃泌素水平之下降程度，視G細(xì)胞的破壞程度而定。血清中也可有抗壁細(xì)胞抗體存在（約30%），但效價(jià)低。

3.胃鏡及活組織檢查：B型淺表性胃炎進(jìn)見(jiàn)胃竇粘膜呈紅白相間或花斑狀，粘液分泌增多，表面常見(jiàn)白色滲出物，活檢示淺表性胃炎的改變；萎縮性胃竇炎時(shí)粘膜多呈蒼白色或灰白色，但也可見(jiàn)有紅白相間，皺襞變細(xì)而平坦，外觀粘膜薄而透見(jiàn)紫藍(lán)色血管紋，粘液湖縮小或干枯，病變可以彌漫，也可分布不勻而使粘膜外觀高低不平整；有些地方因小凹上皮增生而顯示顆粒狀小結(jié)節(jié)。在胃體也可見(jiàn)少量散在病損。A型胃炎時(shí)病變主要見(jiàn)于胃體，胃竇可完整或僅示少量散在病灶醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

所有活檢標(biāo)本均應(yīng)檢測(cè)H.pylori，先作快速尿素酶試驗(yàn)，并作微氧環(huán)境下培養(yǎng)；其余標(biāo)本除作常規(guī)病理切片外，也應(yīng)作Giemsa染色或特殊染色尋找H.pylori.

在作胃鏡檢查之前，也可預(yù)作13C-尿素呼氣試驗(yàn)，或測(cè)定血中抗H.pylori抗體。如果胃粘膜上有H.pylori，則口服標(biāo)記的尿素會(huì)被尿素酶水解成13CO2，從肺排出。這個(gè)試驗(yàn)敏感度和特異性均高。

診斷

確認(rèn)主要信賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。應(yīng)用上述各種方法檢測(cè)有無(wú)H.pylori感染。如懷疑為A型胃炎，應(yīng)檢測(cè)血中抗壁細(xì)胞抗體。