2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南教材變動(dòng)-心血管系統(tǒng)

2018-03-13 09:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動(dòng)在50%以上，其中心血管系統(tǒng)疾病的變動(dòng)比較大，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意，另外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)校也會(huì)根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時(shí)關(guān)注：

頁碼	2017年指南	2018年指南
P462		添加“或過多、過快輸液”
P476	至少5cm	5～6cm
P476	至少100次/分	100～120次/分
P481	糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg	刪除。
P481	50g	25g
P492		表9-17血脂合適水平和異常分層標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)大
P492		表9-18血脂異常危險(xiǎn)分層方案變動(dòng)大
P494		表9-20膽固醇代謝異常治療目標(biāo)變動(dòng)大
P494		添加“臨床上通常將冠心病分為穩(wěn)定型心絞痛和急性冠脈綜合征兩類。穩(wěn)定型心絞痛特指臨床癥狀穩(wěn)定的勞力性心絞痛”
P498	糖化血紅蛋白不超過7%	糖化血紅蛋白不超過7.5%
P500-P501		ESC分層變動(dòng)大
P501	②其他GRACE評(píng)分＞140或具有至少一項(xiàng)ESC高危特點(diǎn)的患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成介入評(píng)估；③GRACE評(píng)分＜140但具有至少一項(xiàng)ESC高危特點(diǎn)者應(yīng)在出院前最好是入院72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估；④治療后病情穩(wěn)定的低?；颊咴诔鲈呵皯?yīng)進(jìn)行無創(chuàng)檢查，若結(jié)果顯示為陽性，應(yīng)進(jìn)行介入評(píng)估。	②ESC高危組患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成介入評(píng)估；③ESC中低危組患者應(yīng)在入院72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入評(píng)估；④病情穩(wěn)定的低?；颊咴诔鲈呵皯?yīng)進(jìn)行無創(chuàng)檢查，若結(jié)果顯示為陽性，應(yīng)進(jìn)行介入評(píng)估。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
P501	那屈肝素86IU/kg	那曲肝素86A Xa IU/kg
P506	達(dá)肝素每次120IU/kg	達(dá)肝素每次120A Xa IU/kg
P535	②無創(chuàng)傷性血管檢查：超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動(dòng)脈壓測(cè)定、電阻抗或光電容積描記等檢查可了解患肢的血流狀況；③X線平片：有時(shí)可見病變動(dòng)脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化；④動(dòng)脈造影：能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷及選擇術(shù)式有重要意義。磁共振血管造影（MRA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）都能達(dá)到診斷和指導(dǎo)治療的目的。	②超聲多普勒：為首選影像檢查，可了解患肢的血流狀況；③CT血管成像（CTA）或磁共振血管造影（MRA）；④數(shù)字減影血管造影（DSA）；⑤X線平片：有時(shí)可見病變動(dòng)脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。其中③④均能顯示病變的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)確定診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。
P536	①肢體血流圖：利用容積描記儀測(cè)定并記錄搏動(dòng)血流量；血流波形平坦或消失，表示血流量明顯減少，動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。②超聲多普勒檢查：應(yīng)用多普勒聽診器，根據(jù)動(dòng)脈音的強(qiáng)弱，判斷動(dòng)脈血流的強(qiáng)弱。超聲多普勒血流儀可以記錄動(dòng)脈血流波形，波形幅度降低或呈直線狀，表示動(dòng)脈血流減少，或動(dòng)脈已閉塞；同時(shí)還能做節(jié)段動(dòng)脈壓測(cè)定，了解病變部位和缺血嚴(yán)重程度。踝/肱指數(shù)，即踝壓（踝部脛前或脛后動(dòng)脈收縮壓）與同側(cè)肱動(dòng)脈壓之比，正常值＞1.0，如＞5且＜1，應(yīng)視為缺血性疾?。唬?.5，表示嚴(yán)重缺血。超聲多普勒顯像儀可顯示動(dòng)脈的形態(tài)、直徑和流速等。	①超聲多普勒檢查：為首選影像學(xué)檢查，可顯示動(dòng)脈的形態(tài)、直徑和流速等。②CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）。
P540	放射性核素檢查：靜脈注射¹²⁵I纖維蛋白原，能被新鮮血栓攝取，含量超過等量血液攝取量的5倍，因而能檢出早期的血栓形成，可用于高?；颊叩暮Y選檢查。	刪除該內(nèi)容。
P540	抗凝、祛聚療法2個(gè)月醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)	抗凝治療3～6個(gè)月