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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第37期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第37期已更新,股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常弄混淆,所以今天主要復(fù)習(xí)這兩個(gè)疾病的相關(guān)知識點(diǎn)。

問題索引

1.【問題】股骨頸骨折的分類有哪些?

2.【問題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些?

3.【問題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別?

1.【問題】股骨頸骨折的分類有哪些?

【解答】1.按骨折線部位分類

(1)股骨頭下骨折:血供少,易發(fā)生缺血壞死。

(2)經(jīng)股骨頸骨折:供血不足,易發(fā)生股骨頭缺血壞死或骨折不愈合。

(3)股骨頸基底骨折:容易愈合。

2.按X線表現(xiàn)分類

(1)內(nèi)收骨折:Pauwels角(遠(yuǎn)端骨折線與兩[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]側(cè)髂嵴連線所成的夾角)>50°。骨折面接觸較少,易再移位,屬于不穩(wěn)定性骨折。

Pauwels角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。

(2)外展骨折:Pauwels角<30°。

骨折面接觸多,剪力小,不容易再移位,屬于穩(wěn)定性骨折。

3.按移位程度分類(Garden分型)

不完全骨折,僅出現(xiàn)裂紋。

完全骨折,但無移位。

完全骨折,部分移位,且股骨頭與股骨頸有接觸。

完全移位的骨折。

2.【問題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些?

【解答】Tronzo和Evans的分類方法:

Ⅰ型:順轉(zhuǎn)子間骨折,骨折無移位,為穩(wěn)定性骨折

Ⅱ型:小轉(zhuǎn)子骨折輕微,可獲得穩(wěn)定的復(fù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]位,為穩(wěn)定性骨折;

Ⅲ型:小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,不能獲得穩(wěn)定的復(fù)位,為不穩(wěn)定性骨折

Ⅳ型:不穩(wěn)定性骨折,為I型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折

V型:逆轉(zhuǎn)子間骨折,由于內(nèi)收肌的牽引存在移位的傾向,為不穩(wěn)定性骨折。

3.【問題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別?

【解答】


股骨頸骨折

轉(zhuǎn)子間骨折

外旋

45°~60°

明顯,可達(dá)90°


Bryant三角底邊較健[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]側(cè)縮短;

股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上


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