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流產的病因、診斷與鑒別診斷
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱為流產。
1.流產的病因
◇胚胎因素:染色體異常。
◇母體因素:
(1)全身性因素。
(2)生殖器官異常:宮頸內口松弛、宮頸裂傷引發(fā)胎膜早破,進而誘發(fā)晚期流產。
(3)內分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能低下。
(4)強烈應激。
◇免疫功能異常。
◇環(huán)境因素。
3.流產的診斷
◇病史:
◇查體:
◇輔助檢查:
(1)B超:最具有實用性!觀察孕囊大小、位置、形態(tài),輔助診斷流產類型;
(2)妊娠試驗:尿妊娠試驗,可用于鑒別診斷;連續(xù)測定血β-hCG,可提示妊娠預后;
(3)其他:孕激素、胎盤生乳素有助于判斷預后;血常規(guī)、C反應蛋白有助于判斷有無感染;復發(fā)性流產可做染色體檢查;
(4)宮頸功能不全的診斷。
【進階攻略】
此知識點相對簡單,定義的數值需要牢記,其他的內容非常容易理解。該知識點一般不會出B型題,其他題型均可見。
【易錯易混辨析】
流產的鑒別診斷
(1)異位妊娠:子宮小于相應的孕周、hCG低于相應孕周正常值;
(2)葡萄胎:子宮大于相應孕周、hCG高于相應孕周的正常值;
(3)功血、子宮肌瘤:hCG(-)。
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