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多囊卵巢綜合征

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

多囊卵巢綜合征

1.多囊卵巢綜合征概述 PCOS是育齡女性最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。

2.內(nèi)分泌激素改變

（1）高雄激素血癥：50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高。

（2）雌酮/雌二醇比例倒置：雌酮（E1）明顯增多，雌二醇（E2）相當(dāng)于早、中卵泡期水平。

（3）LH/FSH≥2（非肥胖型PCOS明顯）。

（4）高胰島素血癥及胰島素抵抗（肥胖型PCOS明顯）。

3.臨床表現(xiàn)

（1）月經(jīng)失調(diào)與不孕：無排卵性功血、月經(jīng)量少、稀發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，不孕。

（2）多毛、痤瘡。

（3）肥胖。

（4）黑棘皮癥。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

①稀發(fā)排卵或無排卵；

②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；

③卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2——9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積＞10ml；以上3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他情況即可確診！

5.治療原則 減肥，調(diào)整月經(jīng)周期，對抗雄激素，糾正代謝紊亂，促進(jìn)排卵（防止卵巢過度刺激綜合征）。

【進(jìn)階攻略】

臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢呈多囊性增大的綜合征。臨床特征是雄激素過多和持續(xù)無排卵。這兩點(diǎn)記住，該知識(shí)點(diǎn)的診斷并不難。其不能治愈，所以，治療原則考核并不多，簡單了解。所有題型均可見。

【易錯(cuò)易混辨析】

多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因。

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