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川崎病臨床表現(xiàn)

【歷年考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】川崎病臨床表現(xiàn)

1.主要表現(xiàn)

（1）發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)5天以上，一般持續(xù)7——14天或更長(zhǎng)，抗生素治療無效，體溫39——40℃以上，呈稽留熱或弛張熱。

（2）球結(jié)合膜充血：于起病3——4天出現(xiàn)，雙眼球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物，熱退后消散。

（3）唇及口腔表現(xiàn)：口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

（4）手足癥狀：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指、趾端自指、趾甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指甲、趾甲亦可脫落。

（5）皮膚表現(xiàn)：多形性皮疹或猩紅熱樣皮疹，可呈彌漫性紅斑，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮，嬰兒卡介苗接種處可有充血，結(jié)痂。常在第一周出現(xiàn)。

（6）頸部淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，直徑在1.5cm以上，堅(jiān)硬有觸痛，但表面不紅，無化膿。病初出現(xiàn)，常為一過性，熱退后消散。

2.心臟表現(xiàn) 于病程第1——6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2——4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

3.其他表現(xiàn) 患兒易激惹、煩躁不安、少數(shù)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥、昏迷等無菌性腦膜炎表現(xiàn)；有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)癥狀；或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎。

【進(jìn)階攻略】

發(fā)熱５天以上，抗生素治療無效。

【易錯(cuò)易混辨析】

川崎病與猩紅熱臨床表現(xiàn)相似，其不同點(diǎn)為：川崎病：①皮疹在發(fā)病常在第1周出現(xiàn)；②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑；③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時(shí)期；④青霉素?zé)o療效；⑤非化膿性眼結(jié)合膜充血。

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