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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)“兒童造血及血象特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)“兒童造血及血象特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

兒童造血及血象特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】兒童造血及血象特點(diǎn)

1.造血特點(diǎn)

(1)胚胎期造血

1)中胚葉造血期:從胚胎第3周——6周后造血開始減退。

2)肝(脾)造血期:胎兒中期的主要造血部位,胚胎4——5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰,6個(gè)月以后逐漸減退,至生后4——5天完全停止。

3)骨髓造血期:胚胎第6周開始出現(xiàn)骨髓,第4個(gè)月才開始造血活動(dòng),并迅速成為造血的主要器官,一直持續(xù)到生后。

(2)生后造血

1)骨髓造血:嬰幼兒時(shí)期,所有骨髓都為紅骨髓,全部參與造血,5——7歲后,長骨中的紅骨髓逐漸被黃骨髓代替,僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨有紅骨髓。

2)骨髓外造血:嬰幼兒時(shí)期,當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細(xì)胞侵犯時(shí),肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài),出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,外周血液中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

2.血象特點(diǎn)

紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量 出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約(5.0——7.0)×1012/L;血紅蛋白量約150——220g/L,未成熟兒可稍低。

生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細(xì)胞生成素減少,骨髓造血功能暫時(shí)性降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少;胎兒紅細(xì)胞壽限較短,紅細(xì)胞破壞較多(生理性溶血);加之嬰兒生長發(fā)育迅速,血循環(huán)量迅速增加等因素,紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低,至生后2——3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右,血紅蛋白量降至100g/L左右,出現(xiàn)輕度貧血,稱為“生理性貧血”。

白細(xì)胞總數(shù):初生時(shí)為(15——20)×109/L,然后逐漸下降,1周時(shí)平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右,8歲以后接近成人水平。

血小板數(shù):血小板數(shù)與成人相似,約為(150——300)×109/L。

3.新生兒貧血

(1)貧血定義

新生兒<145g/L

1——3月<90g/L

4——6月<100g/L

兒童<110g/L

(2)貧血的細(xì)胞形態(tài)分類

1)正細(xì)胞性貧血:如急性失血、再生障礙性貧血、急性溶血性貧血等。

2)大細(xì)胞性貧血:如巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

3)單純小細(xì)胞性貧血:如慢性腎病、慢性肝病等慢性病引起的貧血。

4)小細(xì)胞低色素性貧血:如缺鐵性貧血、海洋性貧血等。

【進(jìn)階攻略】

小兒造血與血象特點(diǎn)造血器官起源于中胚葉,小兒在胚胎期及出生后的不同發(fā)育階段,造血的主要器官并不相同,這是小兒造血系統(tǒng)的特點(diǎn);另外,貧血的細(xì)胞形態(tài)分類非常重要,是小兒血液系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ),必須牢記。考核多為A1型題和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

我國小兒血液會(huì)議暫定:血紅蛋白在新生兒<145g/L,1——3個(gè)月<90g/L,4——6個(gè)月<100g/L者為貧血。

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