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先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結腸
【考頻指數】★
【考點精講】先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結腸
1.先天性肥厚性幽門狹窄
出生后2——4周出現進行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見到從左到右的胃蠕動波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴張,鋇經過幽門時間延長,胃排空時間延長,幽門管延長,管腔狹窄細如線狀。確診后應及早進行幽門環(huán)肌切開術,手術方法簡便,效果良好。
2.先天性巨結腸的臨床表現
(1)胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹。
(2)嘔吐、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。
(3)直腸指檢:直腸壺腹部空虛,拔指后由于近端腸管內積存大量糞便,可排出惡臭氣體和大便。
(4)小腸結腸炎是常見并發(fā)癥。
(5)治療:現多主張早期進行根治手術,切除無神經節(jié)細胞腸段和部分擴張結腸。
【進階攻略】
巨結腸的考核較先天性肥厚性幽門狹窄更多,主要掌握特征性臨床表現及輔助檢查,考核多為A型題。
【易錯易混辨析】
先天性肥厚性幽門狹窄:右上腹腫塊,為本病特有體征,具有診斷意義。
先天性巨結腸:胎便排出延遲、頑固性便秘和腹脹。
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