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第04講　神經病學概論（四）

三、腦神經

12對腦神經：

1嗅、2視、3動眼、4滑、5叉、6展、7面、8聽、9舌咽、10 迷、11副、12舌下

（一）視神經

1.解剖生理

2.臨床表現(xiàn)

（1）視神經：患眼全盲，直接對光反應消失

（2）視交叉：雙眼顳側偏盲

（3）視束：一側視束受損，雙眼對側視野同向偏盲，

偏盲側瞳孔直接對光反應消失

（4）視輻射

視輻射下部（顳葉）受損-雙眼對側視野同向上象限盲

視輻射上部（頂葉）受損-雙眼對側視野同向下象限盲

一側視輻射完全受損-雙眼對側視野同向偏盲

偏盲側瞳孔對光反應仍存在，視野的中心部常保存（黃斑回避）

一側視束病變時，其視野改變?yōu)?/p>

A.同側單眼全盲

B.雙眼顳側偏盲

C.對側同向偏盲

D.雙眼鼻側偏盲

E.對側上象限盲

『正確答案』C

某女患者，因頭痛、視覺障礙來院就診查體：雙眼顳側視野偏盲考慮病變部位在

A.視網膜

B.視神經

C.視交叉

D.內囊

E.視束

『正確答案』C

（二）動眼神經、滑車神經、展神經

1.動眼神經

（1）動眼神經

分布上瞼提肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌

瞳孔括約肌-縮瞳　　　睫狀肌-晶體變厚而視近物

（2）臨床表現(xiàn)

上臉下垂，不能向上--向下---向內動，外斜視

瞳孔散大　　　　　　　　　　調節(jié)反應消失

下列哪項不符合一側動眼神經麻痹

A.上臉下垂，眼球不能向上、下和內側轉動

B.眼球向上、內、向下注視時出現(xiàn)復視

C.眼球向外呈外下方斜視

D.瞳孔散大，光反射消失，調節(jié)反射存在

E.瞳孔散大，光反射及調節(jié)反射均消失

『正確答案』D

2.滑車神經 分布于上斜肌，使眼球向外下運動

滑車神經麻痹：向下向外運動減弱，復視

3.展神經 分布于外直肌

展神經麻痹：眼球不能向外側轉動，有復視

滑車神經受損時眼球出現(xiàn)向哪一方向的運動障礙

A.向外上

B.向外下

C.向內上

D.向內下

E.以上均不是

『正確答案』B

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