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頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)有哪些?

2019-05-06 11:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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點擊查看臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)“頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)”練習

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)根型頸椎病——發(fā)病率最高(50%——60%)

(1)醫(yī)學|教育網(wǎng)開始為頸肩痛,短期加重,并向上肢放射??捎衅つw麻木、過敏,上肢肌力下降、手指動作不靈活。

(2)醫(yī)學|教育網(wǎng)體格檢查:因患側(cè)頸部肌痙攣,頭喜偏向患側(cè),肩部上聳。病程長者上肢肌萎縮?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。局部有壓痛。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

3.交感神經(jīng)型頸椎病

①醫(yī)學|教育網(wǎng)交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛、頭暈;視力下降,瞳孔擴大或縮小,眼后部脹痛;心跳加速、心律不齊,心前區(qū)痛,血壓升高;出汗異常;耳鳴、聽力下降,發(fā)音障礙等;

②交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏,眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降及胃腸脹氣等。

影像學檢查結(jié)果與神經(jīng)根型頸椎病相似。

4.椎動脈型頸椎病

①眩暈——主要癥狀,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性眩暈醫(yī)學|教育網(wǎng);

頭痛:主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛,也可放射到顳部;

③視覺障礙:突發(fā)性弱視或失明、復視,短期內(nèi)自動恢復;

④猝倒:因椎動脈受到刺激突然痙攣引起;⑤其他:不同程度的運動及感覺障礙,以及精神癥狀醫(yī)學|教育網(wǎng)。

【進階攻略】

頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型。椎動脈型頸椎病的五大癥狀是:眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒及其他運動、感覺和精神障礙。熟悉各型頸椎病的特點,尤其是神經(jīng)根型和脊髓型。多考核A1型題,不同的分型也可以出B型題醫(yī)學|教育網(wǎng)。

【易錯易混辨析】

醫(yī)學|教育網(wǎng)神經(jīng)根型頸椎病——頸肩痛,膚麻木、過敏,上肢肌力下降、手指動作不靈活。

脊髓型頸椎病——四肢乏力,行走、持物不穩(wěn)。

交感神經(jīng)型頸椎病——交感神經(jīng)興奮癥狀或抑制癥狀。

椎動脈型頸椎病——眩暈為主要癥狀。

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