
關(guān)于“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”相關(guān)考點(diǎn),相信參加2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為幫助大家記憶,提高備考效果,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動系統(tǒng)考點(diǎn)“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”相關(guān)內(nèi)容,供大家結(jié)合學(xué)習(xí):
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【考頻指數(shù)】★
【考點(diǎn)精講】
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
1.膝關(guān)節(jié)韌帶解剖
(1)前交叉韌帶
(2)后交叉韌帶
(3)內(nèi)側(cè)副韌帶
(4)外側(cè)副韌帶
2.臨床表現(xiàn):
外傷史。青少年,男多于女,運(yùn)動員最多見。
有時可聽到韌帶斷裂的響聲,很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動或工作。
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)局部表現(xiàn):膝關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛與積液(血),膝部肌痙攣,膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位(伸直/屈曲)。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂:明顯的壓痛點(diǎn),有時還會摸到蜷縮的韌帶斷端。
(1)側(cè)方應(yīng)力試驗——局部麻醉后進(jìn)行。
在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20°——30°位置下,作被動膝內(nèi)翻與膝外翻。
如有疼痛,或內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感——側(cè)副韌帶扭傷或斷裂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(2)抽屜試驗——麻醉下進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膝關(guān)節(jié)屈曲90°,小腿垂下;雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作,觀察脛骨結(jié)節(jié)前后移動的幅度。
前/后移增加——前/后交叉韌帶斷裂(需兩側(cè)對比)。單獨(dú)前交叉韌帶斷裂時,脛骨前移幅度僅略大于正常,若前移明顯增加——可能合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
(3)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)軸移試驗:檢查前交叉韌帶斷裂——膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
患者側(cè)臥,檢查者一手握住踝部,屈曲膝關(guān)節(jié)到90°,另一手在膝外側(cè)施力,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)使膝處于外翻位置,然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié),至屈曲30°時覺疼痛與彈跳——(+)。
(4)Lachman試驗
4.診斷
各種試驗+影像學(xué)檢查。
【進(jìn)階攻略】
該知識點(diǎn)最重要的就是前三個試驗和診斷;考核題型多為A1型題。沒有難點(diǎn),記憶即可。
【易錯易混辨析】
側(cè)方應(yīng)力試驗(+)——副韌帶扭傷或斷裂
抽屜試驗(+)——前/后交叉韌帶斷裂
軸移試驗(+)——前交叉韌帶斷裂
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