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踝部骨折、踝部扭傷的診斷與臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中運動系統(tǒng)科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下:
(一)踝部骨折
1.解剖概要:踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體構(gòu)成。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝,腓骨遠(yuǎn)端突出部分為外踝,后緣呈唇狀突起為后踝。
2.臨床表現(xiàn)與診斷:踝部腫脹明顯,瘀斑,內(nèi)翻或外翻畸形,活動障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線攝片可明確骨折的部位、類型、移位方向。
3.治療:
①無移位、無聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折——石膏固定6~8周。
②有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折——應(yīng)切開復(fù)位;
③下脛腓聯(lián)合分離——應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折,在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時,用螺釘固定或高強度線進(jìn)行下脛腓聯(lián)合的仿生固定,石膏固定4~6周。螺釘應(yīng)于術(shù)后10~12周下地部分負(fù)重前取出。
(二)踝部扭傷
1.解剖概要:
①內(nèi)側(cè)副韌帶(三角韌帶)——踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。
②外側(cè)副韌帶——踝部最薄弱的韌帶。起自外踝,分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方。
③下脛腓韌帶(脛腓橫韌帶),有兩條,分別于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起,加深踝穴的前、后方,穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。
2.臨床表現(xiàn)與診斷:踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑,活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點,踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓,使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重,即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷。
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