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詳情11月07日 19:00-22:00
詳情腰椎間盤突出——診斷、鑒別診斷、治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中運動系統(tǒng)會涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.腰椎間盤突出診斷:如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn),不診斷。
2.腰椎間盤突出鑒別診斷:
(1)以腰痛為主的疾病
1)腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷——最常見的腰痛原因。
2)第3腰椎橫突綜合征。
3)椎弓根峽部裂與脊椎滑脫癥。
4)腰椎結(jié)核或腫瘤。
(2)以坐骨神經(jīng)痛為主的疾病
1)梨狀肌綜合征。
2)盆腔疾病,如盆腔后壁的炎癥、腫瘤等。
(3)以腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為主的疾病
1)腰椎管狹窄癥。
2)神經(jīng)根或馬尾腫瘤。
3.治療
(1)非手術(shù)治療——約80%可緩解或治愈。
1)絕對臥床休息:初次發(fā)作,立即臥床休息,臥床3周后帶腰圍起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。
2)持續(xù)牽引。
3)理療和推拿、按摩。
4)皮質(zhì)激素硬膜外注射。
5)髓核化學(xué)溶解法:選擇性溶解髓核和纖維環(huán)、而基本不損害神經(jīng)根,緩解癥狀。
適應(yīng)證:
①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;
②休息后癥狀可自行緩解者;
③X線檢查無椎管狹窄。
(2)經(jīng)皮髓核切吸術(shù)——適用于:膨出或輕度突出型且不合并側(cè)隱窩狹窄者。
(3)手術(shù)——適應(yīng)證:
①腰腿痛癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,或經(jīng)非手術(shù)治療半年以上無效,且癥狀加重者;
②中央型突出,有馬尾神經(jīng)受壓而產(chǎn)生括約肌功能障礙者,此時,可以按急癥手術(shù)執(zhí)行;
③有周圍神經(jīng)受累癥狀表現(xiàn)者。
【進階攻略】腰椎間盤突出癥影像學(xué)檢查應(yīng)包括腰椎X線片、CT(CTM)、MRI及脊髓造影等。掌握造成腰腿痛疾病與腰椎間盤突出癥鑒別的要點。腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的目的及適應(yīng)證有哪些。腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的目的是通過手術(shù)切除突出的椎間盤組織、解除神經(jīng)壓迫。考試題型可以多樣化,考核點也較多,同學(xué)們需要認(rèn)真掌握。
【易錯易混辨析】
掌握腰間盤突出癥非手術(shù)治療和手術(shù)治療的指征,約80%可通過非手術(shù)治療緩解或治愈。
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10月31日 19:00-21:00
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