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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師風(fēng)濕免疫系統(tǒng)必考考點“痛風(fēng)”的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.定義:是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.臨床表現(xiàn)
(1)無癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關(guān)節(jié)炎期 特點:
①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見;
②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;
③初次發(fā)作常呈自限性;
④高尿酸血癥;
⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。
(3)慢性期 主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風(fēng)性腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎病:尿酸結(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長和腎實質(zhì)損害。
3.診斷:
血尿酸>420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)同時存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時應(yīng)考慮痛風(fēng)。
針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
4.預(yù)防和治療
(1)預(yù)防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
(3)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質(zhì)激素;
3)秋水仙堿。
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