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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)——心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性

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1.心室肌動(dòng)作電位的分期及特點(diǎn)

0期:Na+內(nèi)流;1期(快速復(fù)極初期):K+外流;2期(平臺(tái)期或緩慢復(fù)極期):Ca2+內(nèi)流,K+外流同時(shí)存在;3期(快速復(fù)極末期):K+外流;4期(靜息期):Na+-K+泵,Na+-Ca2+交換。

2.竇房結(jié)細(xì)胞:竇房結(jié)P細(xì)胞的4期自動(dòng)去極速度最快,在每次心搏活動(dòng)中最先去極達(dá)到閾電位水平,產(chǎn)生一個(gè)新的動(dòng)作電位,因此成為心臟正常起搏點(diǎn)。

①0期機(jī)制——Ca2+內(nèi)流(慢)——又稱為慢反應(yīng)自律細(xì)胞;

②4期自動(dòng)除極——最快——100次/分——正常起搏點(diǎn);

③4期機(jī)制(If)——進(jìn)行性衰減的K+外流(主)。

3.浦肯野細(xì)胞:浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的0、1、2、3期的波形及離子機(jī)制與心室肌細(xì)胞相似,但第4期存在自動(dòng)去極化。

①0期機(jī)制——Na+內(nèi)流(快)——又稱為快反應(yīng)自律細(xì)胞;

②4期自動(dòng)除極——比較慢——25次/分——潛在起搏點(diǎn);

③4期機(jī)制(If)——Na+內(nèi)流逐漸增多、K+外流的逐漸減弱。

4.心肌的生理特性:

①興奮性;

②自動(dòng)節(jié)律性;

③傳導(dǎo)性;

④收縮性。

5.正常心電圖波形及其意義

P波反應(yīng)兩心房去極化過程;QRS波群反應(yīng)兩心室去極化過程;T波反應(yīng)兩心室復(fù)極過程;PR間期反應(yīng)從心房開始去極化到心室開始去極化的時(shí)間;QT間期反應(yīng)心室肌去極化和復(fù)極化所需時(shí)間;ST段反應(yīng)兩心室緩慢復(fù)極化的過程。

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