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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》考點——心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性

2020-04-20 12:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.心室肌動作電位的分期及特點

0期：Na＋內(nèi)流；1期（快速復極初期）：K＋外流；2期（平臺期或緩慢復極期）：Ca2＋內(nèi)流，K＋外流同時存在；3期（快速復極末期）：K＋外流；4期（靜息期）：Na＋-K＋泵，Na＋-Ca2＋交換。

2.竇房結(jié)細胞：竇房結(jié)P細胞的4期自動去極速度最快，在每次心搏活動中最先去極達到閾電位水平，產(chǎn)生一個新的動作電位，因此成為心臟正常起搏點。

①0期機制——Ca2＋內(nèi)流（慢）——又稱為慢反應(yīng)自律細胞；

②4期自動除極——最快——100次/分——正常起搏點；

③4期機制（If）——進行性衰減的K＋外流（主）。

3.浦肯野細胞：浦肯野細胞動作電位的0、1、2、3期的波形及離子機制與心室肌細胞相似，但第4期存在自動去極化。

①0期機制——Na＋內(nèi)流（快）——又稱為快反應(yīng)自律細胞；

②4期自動除極——比較慢——25次/分——潛在起搏點；

③4期機制（If）——Na＋內(nèi)流逐漸增多、K＋外流的逐漸減弱。

4.心肌的生理特性：

①興奮性；

②自動節(jié)律性；

③傳導性；

④收縮性。

5.正常心電圖波形及其意義

P波反應(yīng)兩心房去極化過程；QRS波群反應(yīng)兩心室去極化過程；T波反應(yīng)兩心室復極過程；PR間期反應(yīng)從心房開始去極化到心室開始去極化的時間；QT間期反應(yīng)心室肌去極化和復極化所需時間；ST段反應(yīng)兩心室緩慢復極化的過程。

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