關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元考試測評(píng)題及答案解析”的內(nèi)容，相信很多考生都在，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下：

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元基礎(chǔ)測評(píng)試題及答案解析（一）

基礎(chǔ)測評(píng)——2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第四單元模擬試題（二）

2、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分。

<100>、該患者首先考慮為

A、子宮穿孔

B、羊水栓塞

C、空氣栓塞

D、人流反應(yīng)綜合征

E、漏吸

【正確答案】D

【答案解析】人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。

<101>、該患者下一步處置為

A、阿托品0.5mgim

B、異丙嗪25mgim

C、氯丙嗪25mgim

D、杜冷丁50mgim

E、杜、非半量肌注

【正確答案】A

【答案解析】一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

3、女，50歲。主訴排便時(shí)陰道脫出一物塊，檢查見用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。

<102>、本例應(yīng)診斷為

A、子宮脫垂Ⅰ度合并膀胱膨出

B、陰道前壁膨出

C、陰道后壁膨出

D、子宮脫垂Ⅱ度重

E、子宮脫垂Ⅱ度輕

【正確答案】E

【答案解析】子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

<103>、本例選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)為

A、Manchester手術(shù)

B、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

C、陰式子宮全切除術(shù)

D、陰式子宮全切除術(shù)+陰道壁修補(bǔ)術(shù)

E、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】Manchester手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長、需要保留子宮的Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂患者，而經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，適用于Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。

4、女性，45歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色。鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，胺臭味試驗(yàn)陽性。

<104>、最可能的診斷是

A、滴蟲陰道炎

B、念珠菌陰道炎

C、細(xì)菌性陰道病

D、衣原體性陰道炎

E、老年性性陰道炎

【正確答案】C

【答案解析】①勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，可有臭味或魚腥味；②陰道pH>4.5；③胺臭味試驗(yàn)陽性；④線索細(xì)胞陽性。4條中有3條陽性即可臨床診斷細(xì)菌性陰道病。

<105>、最常見的病原體是

A、大腸桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、溶血性鏈球菌

D、加德納爾菌

E、沙眼衣原體

【正確答案】D

【答案解析】細(xì)菌性陰道病是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病，為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致。是一種由加德納爾菌、各種厭氧菌及支原體等引起的混合性感染。

<106>、治療措施不正確的的是

A、治療后無癥狀者不需常規(guī)隨訪

B、克林霉素軟膏陰道涂布

C、性伴侶無需常規(guī)治療

D、堿性沖洗液陰道沖洗

E、首選甲硝唑口服，每日2～3次，連用7日

【正確答案】D

【答案解析】全身用藥首選甲硝唑治療，每次0.4g，每日2次，7日為1療程或替硝唑2g，口服，每日1次，連服3日。亦可用克林霉素片0.3g，每日2次，7日為1療程。

局部用藥甲硝唑軟膏或甲硝唑泡騰片，每晚陰道用藥，用7～10日；或2%克林霉素軟膏，涂陰道，每晚1次，用7日。

性伴侶的治療性伴侶不需常規(guī)治療，但對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。

妊娠期處理全身用藥，用法同非孕期。

細(xì)菌性陰道病應(yīng)用酸性沖洗液陰道沖洗，幫助恢復(fù)陰道正常的酸性環(huán)境。

5、患者，女，26歲，肥胖、多毛，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)3～4/50～60天，量少。

<107>、最可能的診斷是

A、高催乳素血癥

B、多囊卵巢綜合征

C、Sheehan綜合征

D、Asherman綜合征

E、空蝶鞍綜合征

【正確答案】B

【答案解析】多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)失調(diào)與不孕：無排卵性功血、月經(jīng)量少、稀發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，不孕。

2.多毛、痤瘡：不同程度的多毛，陰毛分布呈男性型，伴有面部痤瘡。

3.肥胖：患者中肥胖的發(fā)生率約50%。

4.黑棘皮癥呈對(duì)稱性，但非特異性表現(xiàn)?；颊哂胁辉?、月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖，均為多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，故考慮多囊卵巢綜合征的可能性大。

<108>、為明確診斷，最有意義的檢查是

A、陰道鏡檢

B、輸卵管通液術(shù)

C、內(nèi)分泌檢查

D、頭部CT

E、子宮內(nèi)膜活檢

【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)分泌檢查符合LH/FSH≥2、高雄激素血癥、胰島素抵抗和高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置可確診。

<109>、關(guān)于其治療，說法錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)糾正肥胖

B、可用枸櫞酸氯米芬促排卵治療

C、應(yīng)采用綜合性抗雄激素藥物降低血雄激素水平

D、首選腹腔鏡手術(shù)

E、其近期治療目的是糾正月經(jīng)紊亂，建立排卵性月經(jīng)周期，改善生殖功能，達(dá)到妊娠目的

【正確答案】D

【答案解析】治療上應(yīng)以藥物促排卵和降低雄激素為主，腹腔鏡手術(shù)適用于藥物促排卵無效者，而非首選。

6、患兒，男，4歲，幾天前患“上感”，本次因腎病綜合征入院，表現(xiàn)有水腫、大量蛋白尿。

<110>、患兒入院后，護(hù)士為他制訂護(hù)理計(jì)劃，下列哪項(xiàng)不妥

A、每日注意飲食

B、絕對(duì)臥床休息

C、詳細(xì)記出入量

D、不限制液體攝入

E、蛋白攝入量為每天2g/kg

【正確答案】D

【答案解析】患兒有水腫故應(yīng)限制鈉、水的入量。故D是不正確的。

<111>、治療上，除抗感染等對(duì)癥治療外，如用糖皮質(zhì)激素療法，下列原則中錯(cuò)誤的是

A、初量足

B、減量慢

C、維持久

D、多品種

E、個(gè)體化

【正確答案】D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素療法：潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物，基本治療原則是：初量足、減量慢、維持久、個(gè)體化。故D不正確。

7、患兒，6個(gè)月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體溫37.6℃，意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。

<112>、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是

A、中度等滲脫水

B、中度高滲脫水

C、重度等滲脫水

D、重度高滲脫水

E、重度低滲脫水

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時(shí)未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。

<113>、補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是

A、體溫變化

B、大便情況

C、呼吸情況

D、有無低血鈣表現(xiàn)

E、第一次排尿時(shí)間、尿量

【正確答案】E

【答案解析】患兒已12小時(shí)未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀的原則是見尿補(bǔ)鉀，故補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是是否排尿。

<114>、補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

A、低血糖

B、低鉀血癥

C、低鈣血癥

D、低鈉血癥

E、氮質(zhì)血癥

【正確答案】C

【答案解析】腹瀉患兒因進(jìn)食少以及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

8、患兒3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

<115>、此患兒最可能的診斷是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、法洛氏四聯(lián)癥

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該患兒心臟雜音特點(diǎn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。

<116>、此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明

A、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

B、形成艾森曼格綜合征

C、合并了肺水腫

D、靜脈系統(tǒng)淤血

E、合并了心力衰竭

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)收縮期雜音并觸及震顫及X線顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當(dāng)缺損很大伴有明顯肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流時(shí)，即形成艾森曼格綜合征，此時(shí)患兒出現(xiàn)永久性青紫。

<117>、此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A、心電圖

B、磁共振成像

C、心功能檢查

D、X線

E、超聲心動(dòng)圖

【正確答案】E

【答案解析】超聲心動(dòng)圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動(dòng)，多普勒彩色血流顯象可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個(gè)缺損的存在，故決定手術(shù)前，需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測。

9、男嬰，生后7天，出生時(shí)有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。

<118>、臨床上考慮NEC，下列哪項(xiàng)檢查異?？梢詭椭\斷

A、纖維結(jié)腸鏡

B、鋇灌腸

C、糞隱血試驗(yàn)

D、血常規(guī)

E、血培養(yǎng)

【正確答案】C

【答案解析】患兒有全身中毒癥狀，如高熱、精神差等，還有消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、暗紅色稀便、腹膨隆、腸鳴音弱，還有X線表現(xiàn)為：腸襻間隔大，無膈下游離氣體。再者患兒有窒息史，綜上所述，考慮為壞死性小腸結(jié)腸炎。需要進(jìn)行隱血試驗(yàn)，明確是否有消化道出血。

<119>、NEC患兒出現(xiàn)腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因是

A、產(chǎn)氣桿菌所致

B、腸壁小穿孔所致

C、高壓氣體侵入黏膜下或漿膜下所致

D、腸點(diǎn)狀壞死所致

E、腸節(jié)段性壞死所致

【正確答案】C

【答案解析】腸缺血損害可破壞腸道產(chǎn)生黏液，導(dǎo)致腸道易受細(xì)菌侵襲。一旦開始喂養(yǎng)，為腸道細(xì)菌繁殖提供了充足的底物，而細(xì)菌可滲透過腸壁，產(chǎn)生氫氣并積聚，產(chǎn)生X線上特征性的腸壁積氣，氣體并可進(jìn)入門靜脈，通過腹部X線平片或肝臟B超可見到肝臟上面的門靜脈積氣。

10、2歲男孩。出生時(shí)發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，多動(dòng)，有肌痙攣，尿有鼠尿臭味。

<120>、臨床上考慮該患兒最可能的診斷是

A、先天性甲狀腺功能減低癥

B、21-三體綜合征

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、苯丙酮尿癥

E、癲癇

【正確答案】D

<121>、為協(xié)助診斷，首選以下哪項(xiàng)輔助檢查

A、染色體核型分析

B、血鈣、磷測定

C、血TSH測定

D、尿三氯化鐵試驗(yàn)

E、腦電圖檢查

【正確答案】D

<122>、該患兒的主要的治療是

A、低酮飲食

B、維生素D

C、補(bǔ)充葡萄糖酸鈣

D、魯米那

E、低苯丙氨酸飲食

【正確答案】E

【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)：患兒出生時(shí)都正常，通常在3～6個(gè)月時(shí)初現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯。神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，出生數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。尿三氯化鐵試驗(yàn)和2，4一二硝基苯肼試驗(yàn)是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，一般用于對(duì)較大嬰兒和兒童的初篩。對(duì)于新生兒期篩查，采用Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。苯丙酮尿癥的治療主要是低苯丙氨酸飲食，飲食控制至少需持續(xù)到青春期以后。

11、患者，男性，53歲，于今日晨起時(shí)出現(xiàn)右上肢不能活動(dòng)，失語4小時(shí)，來院就診。入院后MRI提示腦部缺血半暗帶，病灶T1加權(quán)像低信號(hào)，T2加權(quán)像高信號(hào)，診斷為：缺血性腦卒中。

<123>、若患者為初發(fā)病例，此時(shí)血壓為160/100mmHg，最重要的治療是

A、溶栓治療

B、抗血小板聚集

C、防止腦水腫

D、控制血壓

E、血管介入治療

【正確答案】A

【答案解析】缺血性腦卒中的治療在急性期核心是盡早開通血管，減少缺血損害，以實(shí)現(xiàn)挽救生命和降低病殘率。該患者起病4小時(shí)，仍在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)（3～4.5小時(shí)），且為初發(fā)，血壓未超過180/110mmHg，故應(yīng)優(yōu)先行溶栓治療。

<124>、若需要行抗血小板聚集治療，一般應(yīng)在溶栓多少時(shí)限之后進(jìn)行

A、6小時(shí)后

B、12小時(shí)后

C、24小時(shí)后

D、48小時(shí)后

E、72小時(shí)后

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)治療原則，為保障患者安全性，一般不在溶栓后24小時(shí)內(nèi)使用抗血小板聚集或抗凝治療，以免增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

<125>、行抗血小板療中，若患者對(duì)阿司匹林過敏，考慮代替藥物是

A、尿激酶

B、鏈激酶

C、rt-RA

D、氯吡格雷

E、拉貝洛爾

【正確答案】D

【答案解析】氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。（ADP即二磷酸腺苷，是人們發(fā)現(xiàn)最早、也是體內(nèi)最重要的誘導(dǎo)血小板聚集的物質(zhì)。）

12、患者，女，66歲，早上起床后發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不適，既往體健，發(fā)病后5小時(shí)體檢神志清楚，血壓125/85mmHg，右側(cè)中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。

<126>、應(yīng)選擇的治療方法是

A、調(diào)整血壓

B、手術(shù)治療

C、應(yīng)用止血?jiǎng)?br/>

D、溶栓治療

E、腦保護(hù)劑

【正確答案】D

【答案解析】患者血壓正常，不需調(diào)整，排除A；頭顱CT未見出血，不需用止血?jiǎng)?，?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/naoxueshuan/" target="_blank" title="腦血栓" class="hotLink">腦血栓患者堅(jiān)決杜絕應(yīng)用止血?jiǎng)懦鼵；腦血栓患者只有在出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝情況下才需要手術(shù)治療，排除B；目前腦保護(hù)劑一般在發(fā)病4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，本題患者已達(dá)5小時(shí)，不適用，且許多腦保護(hù)劑臨床療效不佳或無效，尚需更多證據(jù)，排除E；腦血栓患者在發(fā)病后4～6小時(shí)可行超早期溶栓治療，本題患者發(fā)病后5小時(shí)，可行溶栓治療，故選D。

<127>、病變的部位可能是

A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈

B、右側(cè)大腦前動(dòng)脈

C、左側(cè)大腦中動(dòng)脈

D、右側(cè)大腦中動(dòng)脈

E、椎-基底動(dòng)脈

【正確答案】C

【答案解析】此題的考點(diǎn)是腦血栓的發(fā)病部位判斷。對(duì)側(cè)性原則：四肢肌、面部肌、舌肌為對(duì)側(cè)大腦支配，題目中右側(cè)面癱、舌癱、上下肢無力，均支持左側(cè)血管病變。排除B、D。E病變可導(dǎo)致黑蒙、頭昏、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等，一般不會(huì)出現(xiàn)“三偏征”，可排除E。對(duì)側(cè)出現(xiàn)“三偏征”—對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌癱、上下肢偏癱，偏身感覺障礙，對(duì)側(cè)偏盲，若左側(cè)受損，還可導(dǎo)致語言中樞障礙，引起失語，是大腦中動(dòng)脈損傷所致，故排除A，選C。

<128>、該患者病變屬于

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦腫瘤

D、腦血栓形成

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

【正確答案】D

【答案解析】此題的考點(diǎn)是腦血栓診斷。發(fā)病后頭顱CT無異常、血壓正?？膳懦鼳、E；既往體健，無栓子來源，可排除B；既往體健、CT無異?？膳懦鼵；年齡大、發(fā)病5小時(shí)后CT仍無異?？紤]腦血栓形成，因?yàn)榇瞬±夏耆税l(fā)病率高，且5小時(shí)內(nèi)不會(huì)在CT上顯影。故選D。

13、患者，年輕女性，身高165cm，體重55kg，常因大量進(jìn)食后過分擔(dān)心體重增高，采取誘吐手段來加以控制。近一個(gè)月來出現(xiàn)對(duì)任何事情都不感興趣，常常自責(zé)等表現(xiàn)。

<129>、初步考慮

A、進(jìn)食障礙

B、神經(jīng)性厭食

C、神經(jīng)性貪食

D、神經(jīng)性嘔吐

E、以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于，貪食是會(huì)有進(jìn)食的，嚴(yán)重者暴飲暴食，在進(jìn)食之后才對(duì)體重感到過分的心理擔(dān)憂，常常采用誘吐，藥物等手段來控制，多數(shù)患者體重是正常的，且常常伴有抑郁的表現(xiàn)。而神經(jīng)性厭食是拒絕進(jìn)食，拒絕治療，體重不正常，但抑郁癥只有在非常嚴(yán)重時(shí)發(fā)生。

<130>、該患者BMI值為

A、17

B、18

C、19

D、20

E、21

【正確答案】D

【答案解析】體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）；神經(jīng)性厭食患者體重?！?7.5。而神經(jīng)性貪食則常為正常。

<131>、若該患者需要與神經(jīng)性嘔吐做鑒別，其鑒別點(diǎn)是

A、有無電解質(zhì)紊亂

B、刻意誘發(fā)嘔吐

C、體重是否減輕

D、是否有進(jìn)食

E、是否過分擔(dān)心發(fā)胖

【正確答案】E

【答案解析】神經(jīng)性嘔吐是進(jìn)食后不久出現(xiàn)自發(fā)地或故意的反復(fù)嘔吐，嘔吐與社會(huì)因素有關(guān)，患者一般無害怕或過分擔(dān)心發(fā)胖的想法，所以和神經(jīng)性貪食患者一樣，體重常多為正常的，也可以因嘔吐導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，嘔吐后一般不影響下一次進(jìn)食。

14、26歲產(chǎn)婦，分娩時(shí)防會(huì)陰撕裂和加快胎兒娩出，作了會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

<132>、此時(shí)所保護(hù)的會(huì)陰指

A、肛提肌

B、肛門與外生殖器間的軟組織

C、恥骨聯(lián)合至尾骨間的軟組織

D、尿生殖膈

E、盆膈

【正確答案】B

【答案解析】狹義的會(huì)陰即產(chǎn)科會(huì)陰，指肛門與外生殖器（女性為唇后連合）之間狹小區(qū)域的軟組織。由于分娩時(shí)此區(qū)承受的壓力較大，易發(fā)生撕裂（會(huì)陰撕裂），助產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)此區(qū)。

<133>、廣義會(huì)陰指

A、封閉小骨盆下口的所有軟組織

B、會(huì)陰體及下方的軟組織

C、肛提肌

D、盆膈

E、盆膈和尿生殖膈

【正確答案】A

【答案解析】廣義的會(huì)陰指盆膈以下封閉小骨盆下口的所有軟組織的統(tǒng)稱。

四、B

1、A.輸卵管卵巢囊腫

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.生殖器結(jié)核

<134>、女，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診斷是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】患者經(jīng)量多，經(jīng)期長（某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多），子宮本身沒有大小問題，沒有包塊。沒有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項(xiàng)里考慮D。

<135>、女，39歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】急性盆腔炎發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。考慮為B。

2、A.先兆流產(chǎn)

B.功能失調(diào)性子宮出血

C.雙胎妊娠

D.葡萄胎

E.羊水過多

<136>、子宮無增大者是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】在五個(gè)選項(xiàng)中，只有功能失調(diào)性子宮出血的子宮是不增大的。

<137>、B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變者是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】葡萄胎的B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變。

3、A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第一產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

<138>、29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨0時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開大2cm此時(shí)應(yīng)診斷為

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張4～6cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦約需大于20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)，稱潛伏期延長。

<139>、28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨3時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開大5cm，21時(shí)30分宮口開大8cm，此時(shí)應(yīng)診斷為

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】活躍期延長：從宮頸口擴(kuò)張4～6cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。宮頸口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h，稱活躍期延長。

4、A．陣發(fā)性咳嗽

B．喘息反復(fù)發(fā)作

C．犬聲樣咳嗽

D．喘憋明顯

E．清晨發(fā)作性咳嗽，痰少

<140>、嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)是

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】嬰幼兒咳嗽變異性哮喘（過敏性咳嗽）的表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。

<141>、嬰幼兒支氣管哮喘的表現(xiàn)是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】嬰幼兒支氣管哮喘表現(xiàn)為喘息反復(fù)發(fā)作。

5、A．唐氏綜合征

B．軟骨發(fā)育不良

C．先天性甲狀腺功能減低癥

D．佝僂病

E．苯丙酮尿癥

<142>、智能低下，四肢短，手指粗短，通貫手，免疫功能低下，白血病發(fā)生率增高多見于

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。常見的有先天性心臟病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無生殖能力。

<143>、患兒為過期產(chǎn)，頭大，皮膚粗糙，面色蒼黃，表情淡漠，常有臍疝多見于

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】先天性甲減的主要臨床特征包括智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。

6、A．Hb＞120g/L

B．Hb＞130g/L

C．Hb120～90g/L

D．Hb90～60g/L

E．Hb＜30g/L

<144>、6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】

小兒貧血分度（按血紅蛋白量，g/L）

輕度

中度

重度

極重度

兒童

≥6歲

90～120

60～90

30～60

＜30

＜6歲

90～110

新生兒

120～145

90～120

60～90

＜60

<145>、8歲小兒中度貧血的診斷指標(biāo)是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度（按血紅蛋白量，g/L）

輕度

中度

重度

極重度

兒童

≥6歲

90～120

60～90

30～60

＜30

＜6歲

90～110

新生兒

120～145

90～120

60～90

＜60

7、A.感覺倒錯(cuò)

B.感覺異常

C.感覺過度

D.感覺過敏

E.感覺缺失

<146>、輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺屬于

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】感覺過敏指輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺，例如一個(gè)輕微的痛刺激引起較強(qiáng)的痛覺體驗(yàn)。

<147>、把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激屬于

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】感覺倒錯(cuò)是對(duì)刺激的認(rèn)識(shí)倒錯(cuò)，如把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激。

<148>、蟻行感屬于

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】感覺異常指的是沒有外界刺激而自發(fā)的感覺，如麻木感、蟻行感等。

8、A.輸卵管的子宮部

B.輸卵管峽

C.輸卵管壺腹

D.輸卵管漏斗

E.輸卵管傘

<149>、輸卵管結(jié)扎的常用部位是

ABCDE

【正確答案】B

<150>、受精的部位是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】輸卵管峽部：短直而狹窄，是輸卵管結(jié)扎術(shù)的常選部位。輸卵管壺腹：約占輸卵管全長的2/3，粗而彎曲，血管豐富，卵細(xì)胞通常在此部受精。受精卵經(jīng)輸卵管子宮口入子宮，植入子宮內(nèi)膜中發(fā)育成胎兒。若受精卵未能遷移入子宮而在輸卵管或腹膜腔內(nèi)發(fā)育，即為宮外孕。

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