關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺?？济芫淼诙椎诙卧狝1題型第一期”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題，均有網(wǎng)校精心編纂，供大家學(xué)習(xí)，預(yù)祝各位考試順利：

【答案解析】意識(shí)模糊、血壓測(cè)不到對(duì)應(yīng)為重度休克。輕度休克失血量在800ml以下；中度休克失血量在800～1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

本題知識(shí)點(diǎn)：休克-低血容量休克

3.提示非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者預(yù)后不良最有價(jià)值的線索是

A.最近48小時(shí)癥狀反復(fù)發(fā)作

B.發(fā)作時(shí)血壓下降

C.血肌鈣蛋白水平增高

D.發(fā)作時(shí)間超過30分鐘

E.有靜息胸痛發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】按非ST段抬高型心肌梗死危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)（ESC標(biāo)準(zhǔn)），具有下列特點(diǎn)之一者屬極高危組：通過正規(guī)強(qiáng)化藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作；癥狀發(fā)作時(shí)伴嚴(yán)重心力衰竭；癥狀發(fā)作時(shí)合并危及生命的室性心律失常；癥狀發(fā)作時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。所以本題選B。

本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死

4.引起房顫最主要的心外疾病是

A.慢性支氣管炎

B.貧血

C.甲亢

D.睡眠呼吸暫停綜合征

E.肥胖癥

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，可導(dǎo)致心肌收縮加強(qiáng)、排血量增加、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心力衰竭等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心房顫動(dòng)的發(fā)生率約15%～20%，老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能存在心肌的器質(zhì)性損害，更易發(fā)生心房顫動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是心房顫動(dòng)最主要的心外疾病。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-房性及交界性心律失常

5.對(duì)于無器質(zhì)性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.去除病因和誘因

E.美西律

【正確答案】D

【答案解析】無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性，如無明顯癥狀無需特殊治療。對(duì)于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-室性心律失常

6.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.并發(fā)胸腔積液者較多見

B.起病較急，但臨床癥狀較輕

C.肺部體征為典型的肺炎體征

D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)

【正確答案】B

【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質(zhì)常受累（E錯(cuò)誤），表現(xiàn)為增寬、水腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤（主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病無顯著肺部體征（C錯(cuò)誤），X線胸片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤（D錯(cuò)誤），但少見大葉實(shí)變或胸腔積液（A錯(cuò)誤）。

本題知識(shí)點(diǎn)：病毒性肺炎

7.對(duì)于早期肺癌，首選的治療方法是

A.藥物治療

B.放射治療

C.放療+化療

D.手術(shù)治療

E.免疫療法

【正確答案】D

【答案解析】盡管80%患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，但手術(shù)治療是肺癌最重要的最有效的治療手段，尤其是對(duì)于早期肺癌，首選的治療方法是手術(shù)治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺癌

8.對(duì)確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是

A.血清結(jié)核桿菌抗體

B.γ干擾素釋放試驗(yàn)

C.痰結(jié)核桿菌PCR

D.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

E.PPD試驗(yàn)

【正確答案】D

【答案解析】痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。痰涂片抗酸染色檢查是簡(jiǎn)單、快速、易行和可靠的方法，但由于非結(jié)核分枝桿菌亦可出現(xiàn)陽性結(jié)果，因此，還需進(jìn)行痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌常作為結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)镻PD試驗(yàn)還有假陽性和假陰性之說。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核

9.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括

A.上肢靜脈

B.腸系膜靜脈

C.左心腔

D.右心腔

E.下肢深靜脈

【正確答案】C

【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。大部分來源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺血栓栓塞癥

10.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.上呼吸道阻塞

【正確答案】A

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺-動(dòng)靜脈分流）疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致，如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性呼吸衰竭

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