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詳情關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)回顧——腸外營(yíng)養(yǎng)技術(shù)性并發(fā)癥”的內(nèi)容,相信很多考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.腸外營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑
①用量小、PN支持不超過(guò)2周者:經(jīng)周圍靜脈輸注;
②需長(zhǎng)期PN支持者:經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入。該導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。
2.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證
(1)不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5~7d的患者;
(2)營(yíng)養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用;
(3)復(fù)雜手術(shù)后,特別是腹部大手術(shù)后;
(4)消化道瘺,短腸綜合征,嚴(yán)重感染,大面積燒傷,壞死性胰腺炎,急性肝、腎衰竭;
(5)腸道炎性病變,如:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。墒鼓c道休息,有利于病情緩解);
(6)惡性腫瘤病人,放療或化療期間(胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí),補(bǔ)充攝食之不足)。
3.并發(fā)癥:分為技術(shù)性、代謝性及感染性三類。
高血糖:胰島素用量不當(dāng)所致,嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷;
感染性并發(fā)癥:與置管技術(shù)、導(dǎo)管使用及護(hù)理有關(guān),多發(fā)于術(shù)后2周左右,寒戰(zhàn)、高熱,除外其他常見(jiàn)感染。
技術(shù)性并發(fā)癥并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)。包括穿刺致氣胸、血管損傷,神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等??諝馑ㄈ亲顕?yán)重的并發(fā)癥。
代謝性并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥有:①膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成。②膽汁淤積及肝酶譜升高。③腸屏障功能減退。
感染性并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱,重者可致感染性休克。應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥已經(jīng)存在。處理:拔除中心靜脈導(dǎo)管。
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