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詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中肱骨髁上骨折考點較多,分為伸直型和屈曲型,經過老師的總結整理,考點一目了然,讓你輕松掌握。
伸直型 | 屈曲型 | |
發(fā)病率 | 常見 | 少見 |
病因 | 間接暴力 | 間接暴力 |
機制 | 跌倒時,手掌著地,暴力經前臂向上傳遞,由上向下產生剪式應力 | 跌倒時,肘后方著地,暴力傳導致肱骨下端導致骨折 |
體征 | 肘部前方可捫及骨折斷端 | 肘部后方可捫及骨折斷端 |
骨折線 | 自前下一>后上的斜行骨折 | 自前上一>后下的斜行骨折 |
骨折移位 | 近折端向前下移位,遠折端向上移位 | 近折端向后下移位,遠折端向前移位 |
合并癥 | 容易合并血管、神經等軟組織損傷 | 不易合并血管、神經等軟組織損傷 |
治療 | 保守、手術 | 保守、手術 |
并發(fā)癥:
血管損傷 | 肱動脈損傷(骨筋膜室綜合征 ) |
神經損傷 | 正中神經多見,尺橈神經少見(大多數(shù)可自行恢復,若超過2個月仍沒恢復,可手術處理) |
肘內翻畸形 | 向尺側移位,常見的髁上骨折晚期畸形 |
缺血性肌攣縮 | 比較常見且嚴重的并發(fā)癥,早期癥狀為劇烈疼痛,橈動搏動薄弱或消失,末梢循環(huán)差,手部皮膚蒼白,皮溫涼,被動伸直、屈曲手指時可引起劇痛 |
骨化性肌炎 | 功能恢復期強力被動的伸屈肘關節(jié),導致關節(jié)周圍出現(xiàn)大量骨化塊,致使關節(jié)腫脹,主動伸屈活動逐漸減少(數(shù)周后再次練習 ) |
符合伸直型肱骨髁上骨折的是()
A.伴有正中神經損傷
B.骨折線由前上斜向后下
C.骨折線由前下斜向后上
D.伴有肱動脈損傷
E.肘部三角異常
正確答案:C
在治療肱骨髁上骨折時,最應防止出現(xiàn)的畸形是()
A.向前成角畸形
B.旋轉畸形
C.向后成角畸形
D.肘內翻畸形
E.肘外翻畸形
正確答案:D
肱骨髁上骨折,向尺側移位,未能矯正時,最易并發(fā)的是()
A.肘內翻畸形
B.肘外翻畸形
C.向后成角畸形
D.尺神經損傷
E.橈神經損傷
正確答案:A
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