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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試尿生成的調(diào)節(jié)/尿液排放/尿失禁考點小結(jié)

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試尿生成的調(diào)節(jié)/尿液排放/尿失禁考點小結(jié)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就具體的考點為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:

1.尿生成的調(diào)節(jié)

(1)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié):小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓具有對抗腎小管和集合管重吸收水的作用。

(2)滲透性利尿:由小管液溶質(zhì)濃度增高而引起尿量增多的現(xiàn)象稱為滲透性利尿。

(3)腎交感神經(jīng)的作用:①興奮腎血管平滑肌α腎上腺受體,入球小動脈收縮,腎小球毛細血管血漿流量↓,腎小球濾過率↓。②激活β-腎上腺素能受體,使進球細胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。③直接刺激近端小管和髓袢對Na+/Cl-/H2O的重吸收↑。

(4)血管升壓素(抗利尿激素):提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性,促進水分重吸收,尿液濃縮,使尿量減少。調(diào)節(jié):①血漿晶體滲透壓↑,抗利尿激素↑;②循環(huán)血量的改變↓,抗利尿激素↑。

(5)醛固酮作用:調(diào)節(jié)遠曲小管對鈉的重吸收,保Na+保H2O排K+。醛固酮分泌的調(diào)節(jié):①腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);②血K+與血Na+水平。

2.尿液排放

(1)反射弧——刺激:膀胱內(nèi)壓;感受器:膀胱壁、后尿道;傳入神經(jīng):盆神經(jīng);中樞:脊髓骶段排尿初級中樞;傳出神經(jīng):盆神經(jīng);效應(yīng)器:逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌舒張,尿液排出。

(2)尿量的理化性質(zhì)——尿液的滲透濃度低于血漿滲透濃度,稱為低滲尿(血漿的滲透濃度約為300m0sm/kg·H2O);同理,高于血漿滲透濃度,則稱為高滲尿。尿比重在1.015~1.025之間變動。尿液的滲透濃度和比重的高低主要取決于腎的尿液濃縮功能,若尿的比重經(jīng)常為1.010左右,則提示腎功能嚴重損害。

(3)尿失禁

3.血漿清除率的概念腎在單位時間(每分鐘)內(nèi)能將一定毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除出去,這個能完全清除這種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的血漿清除率。

4.血漿清除率的計算方法Cx=Ux·V/Px。其中Cx為血漿清除率,Ux為尿中某物質(zhì)的濃度,V為每分鐘尿量,Px為血漿中某物質(zhì)的濃度。

【進階攻略】

本章作為拓展閱讀內(nèi)容,重在理解各種概念的含義對后期學(xué)習(xí)臨床科目中發(fā)病機制會有幫助。

【易錯易混辨析】

排尿反射的初級中樞是后尿道的感受器受牽張刺激而興奮,沖動沿盆神經(jīng)傳入顯微傳導(dǎo)至脊髓骶段的排尿反射;同時沖動也上傳到腦干和大腦皮層排尿反射高級中樞,產(chǎn)生尿意。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于尿液的排放敘述錯誤的是

A.尿液是連續(xù)不斷生成的

B.尿液在膀胱的儲存達一定量時,即可引起反射性排尿

C.由集合管、腎盞、腎盂經(jīng)輸尿管進入膀胱

D.排尿反射是一種脊髓反射

E.排尿是一個反射過程,但受高位中樞的不隨意控制

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】排尿是一個反射過程,但受高位中樞的隨意控制。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試尿生成的調(diào)節(jié)/尿液排放/尿失禁考點小結(jié)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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