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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試還有不到一個月的時間,大家就要奔赴“戰(zhàn)場”,考前醫(yī)學教育網針對病史采集內容進行了總結,希望對大家有所幫助,我們先來看一個例題。
2021年全國臨床醫(yī)師實踐技能考試時間為6月10-23日。2021年,醫(yī)師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進行。在國家實踐技能考試基地考試的考生,成績合格者,成績2年有效。
我們先來看2個例題
接下來,我們先看第一個補給包——病史采集萬能模板。
(一)現病史
1.根據主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因
②發(fā)熱的情況
③伴隨癥狀
2.診療經過
①是否醫(yī)院就診過,做過哪些檢查
②治療情況:用藥哪些藥物療效如何
3.一般情況
發(fā)病以來睡眠、飲食、大小便、體重等情況。
(二)其他相關病史
①有無藥物過敏史、手術史、傳染病史、外傷史。
②有無類似發(fā)作史、家族史及遺傳史情況,有無煙酒嗜好,有無高血壓、糖尿病、慢性心肝腎病史。慢性(某系統(tǒng)疾病*)病史。喂養(yǎng)史、發(fā)育史、接種史(兒童問),月經史、婚育史(婦女問)。
每個癥狀的答題規(guī)律
1.發(fā)熱程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無畏寒、寒戰(zhàn)。
2.皮膚黏膜出血顏色、數量,是否高出皮面,有無瘙癢。除四肢外,其他部位皮膚有無類似情況。
3.疼痛具體部位、程度、性質,發(fā)作頻率,持續(xù)時間,加重或緩解因素。
4.咳嗽與咳痰
(1)咳嗽:性質、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無咳痰,痰的性狀和量。
(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無異味,有無季節(jié)性,加重或緩解因素。
5.咯血痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。
6.呼吸困難程度,有無夜間呼吸困難,加重或緩解因素(與活動及體位的關系)。
7.心悸發(fā)作方式、持續(xù)時間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。
8.水腫首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對稱性,與體位變化及活動的關系。
9.惡心與嘔吐惡心與嘔吐發(fā)生的關系;嘔吐發(fā)生的時間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。
10.嘔血與便血
(1)嘔血:次數、量、具體顏色,是否混有食物。
(2)黑便:次數、量、具體性狀。
11.腹瀉與便秘
(1)腹瀉:每日大便次數、量、性狀,加重或緩解因素。
(2)便秘:每日大便次數、量、性狀,加重或緩解因素。與腹瀉的關系。
12.黃疸發(fā)生部位、顏色,有無鞏膜黃染,皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便:尿色、尿量,糞便顏色(如有無白陶土樣便)。
13.消瘦發(fā)生的緩急、體重變化程度,是否與飲食相關。
14.無尿、少尿與多尿
(1)無尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無泡沫尿,有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(2)多尿:排尿次數,夜尿量和日尿量的差別。有無血尿、尿頻、尿急、尿痛。
15.尿急、尿頻、尿痛
(1)尿急:程度,有無排尿困難、溢尿。
(3)尿痛:具體部位、性質、程度、出現的時間。
16.血尿具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。
17.癇性發(fā)作與驚厥
(1)肢體抽動部位和抽動次數,持續(xù)時間,發(fā)作時有無意識障礙、大小便失禁、發(fā)紺。
(2)發(fā)熱與驚厥的關系,驚厥出現時間,驚厥時體溫,發(fā)作后意識狀態(tài)。
18.眩暈發(fā)作時間、頻率、性質及持續(xù)時間,加重或緩解因素。
19.意識障礙程度、發(fā)生的經過及變化情況。
伴隨癥狀的小結:
所有系統(tǒng)的萬金油:發(fā)熱
呼吸系統(tǒng)的癥狀:胸痛、胸悶,咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、咽痛。
循環(huán)系統(tǒng)的癥狀:胸痛、心悸、雙下肢水腫、腹痛、頭暈、乏力。
消化系統(tǒng)的癥狀:腹痛、惡心與嘔吐、嘔血與便血、腹瀉與便秘、黃疸、消瘦。
泌尿系統(tǒng)的癥狀:無尿、少尿與多尿、尿急、尿頻、尿痛、血尿,水腫,泡沫尿。
血液系統(tǒng)癥狀:皮膚黏膜出血、發(fā)熱、頭暈、乏力、面色蒼白(有無其他部位出血)。
內分泌系統(tǒng)癥狀:消瘦、多飲、多食、多尿、心悸、怕熱、多汗。
風濕系統(tǒng)的癥狀:關節(jié)痛、腰痛、結節(jié)紅斑。
神經系統(tǒng)癥狀:頭暈、頭痛、抽搐與驚厥、肢體活動障礙、失語、眩暈、意識障礙。
病史采集共計15分,相信只要大家多看幾遍模板,這個部分是比較容易得分的,有幾點一定要注意:
1.拿到答題紙后立即寫下名字、考號、題號及考試類別;
2.答題內容一定要字跡清晰;
3.梳寫的內容條理性強,能抓住重點,能夠圍繞病情詢問。做到這幾點相信您一定能取得好成績,加油!
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