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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)歷年考試還原考點練習題——多發(fā)性骨髓瘤相關

2021-04-30 15:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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對無癥狀或無進展的骨髓瘤暫不治療,予以觀察。

1.化學治療常選MP方案(美法侖和潑尼松),M2方案(卡莫司汀、環(huán)磷酰胺、美法侖、潑尼松、長春新堿)或VAD方案(長春新堿、阿霉素、地塞米松)。

2.免疫調(diào)節(jié)劑沙利度胺(反應停),常與MP方案合用,稱MPT方案。來那度胺聯(lián)合地塞米松等也作為治療的選擇。

3.蛋白酶體抑制劑硼替佐米+阿霉素+地塞米松

4.造血干細胞移植

5.其他治療

01骨痛的治療:局部放射治療

02高鈣血癥的治療:降鈣素

03高黏滯綜合征的治療:血漿置換

04對腎衰竭和感染的治療

男,70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院,入院后查本-周蛋白尿陽性,為明確診斷,檢查意義最大的是

A.腎活檢

B.骨髓穿刺

C.核素骨掃描

D.全身X線骨掃描

E.血清蛋白電泳

『正確答案』B

『答案解析』考慮為多發(fā)性骨髓瘤,確診首選骨髓穿刺。

男性,50歲。腰痛2個月,近1周右下肢活動困難,外院診斷坐骨神經(jīng)痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),該診斷首先考慮

A.類風濕關節(jié)炎

B.風濕性關節(jié)炎

C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

D.慢性腎炎

E.多發(fā)性骨髓瘤

『正確答案』E

『答案解析』有骨痛、貧血、尿蛋白,考慮多發(fā)性骨髓瘤可能性最大。

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