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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試題——心臟觸診聽診/滑車上淋巴結(jié)檢查/測身高”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理解析如下:
題號:心臟觸診聽診/滑車上淋巴結(jié)檢查/測身高
心臟觸診主要包括四個項目,即心前區(qū)搏動、心尖搏動、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。
觸診時,先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動的位置,然后用示指和中指的指腹觸診心尖部;正常情況下心尖搏動最強點位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm,搏動范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。
觸診心前區(qū)震顫時:先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無異常的震動感,然后觸診肺動脈瓣區(qū),主動脈瓣區(qū),最后觸診三尖瓣區(qū)。
注意事項:
觸診震顫時,其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位和時相,若在心尖搏動時震顫沖擊手掌為收縮期震顫,反之為舒張期震顫。
收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者;舒張期震顫見于二尖瓣狹窄的患者;連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉的患者。
心臟聽診
心臟聽診中,心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹,這里重點介紹聽診方法。
心臟聽診一般原則:
心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:
①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處;
②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;
③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;
④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;
⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。
聽診時,應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。
聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽診1分鐘
聽診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報考聽診結(jié)果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。
滑車上淋巴結(jié):檢查左側(cè)時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側(cè)時方法相同,但要換用左手觸診。
測身高(須口述測量結(jié)果)。
(1)測定方法正確
囑被檢者脫鞋,站立于身高測量儀上(背靠站立),頭部、臀部、足跟三點靠于身高測量儀,以頭頂最高點與身高測量儀立柱垂直線的交叉點讀數(shù)即身高讀數(shù)
(2)讀數(shù)正確
向考官報告測得被檢者身高,以厘米為單位
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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