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詳情記得上個(gè)月回老家,媽媽問(wèn)我“左腋窩下面至左胸下面疼痛,疼了兩天了,疼的睡不著,是怎么回事?”我看了看媽媽說(shuō)的疼痛的位置,皮膚沒(méi)有任何異常,無(wú)腫塊,無(wú)紅腫,媽媽也沒(méi)有說(shuō)有外傷史,當(dāng)時(shí)就沒(méi)當(dāng)回事。跟媽媽說(shuō)沒(méi)事??赡芾唛g神經(jīng)痛,過(guò)兩天就好了。
又過(guò)了兩天,媽媽給我打電話說(shuō)“前兩天跟你說(shuō)的疼痛的地方出來(lái)一條小水皰,還挺多的,一簇一簇的!”這時(shí)我才恍然,原來(lái)是帶狀皰疹。然后立即跟媽媽說(shuō)怎么處理。帶狀皰疹在出疹之前很難診斷,而且不容易與肋間神經(jīng)痛鑒別,今天就一起來(lái)看一下什么是“帶狀皰疹”。
帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致,表現(xiàn)為沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰,常伴顯著的神經(jīng)痛。
當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)病毒容易激活,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行。
發(fā)病前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚有灼熱或灼痛,觸之有明顯的痛覺(jué)敏感,持續(xù)1~5天。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)和腰骶神經(jīng)。
前驅(qū)期過(guò)后出現(xiàn)皰疹,首先為潮紅斑,后出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在一側(cè),一般不過(guò)中線。病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。
神經(jīng)痛為本病特征之一。帶狀皰疹在發(fā)病前、發(fā)病時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛。皮損消退后(通常4周后)神經(jīng)痛持續(xù)存在,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
治療主要是抗病毒治療和鎮(zhèn)靜止痛治療。
它與“肋間神經(jīng)痛”的鑒別
肋間神經(jīng)痛多為一個(gè)或多個(gè)肋間的持續(xù)性疼痛并且陣發(fā)性加重,呼吸、咳嗽和噴嚏可以使疼痛加劇,在相應(yīng)肋間出現(xiàn)皮膚感覺(jué)過(guò)敏和肋骨邊緣壓痛。肋間神經(jīng)痛是從胸背部沿肋間向斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區(qū)疼痛。
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