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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺**考點:常用血液成分特性

2019-08-06 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)懸浮紅細胞:又稱紅細胞懸液或添加劑紅細胞,是目前最常用的血液成分。

懸浮紅細胞=全血經(jīng)離心—除血漿+紅細胞保存液。

(2)洗滌紅細胞:

制備方法:全血離心分出血漿并去除白細胞,加入無菌生理鹽水混勻,再離心去除殘余的白細胞,如此反復洗滌3次——去除98%以上的血漿,90%以上的白細胞、血小板,也去除了保存過程中產(chǎn)生的鉀、氨、乳酸等代謝產(chǎn)物,保留了70%以上紅細胞,最后加入生理鹽水懸浮即可醫(yī)學/教育網(wǎng)。

適應癥

1.適用于各類需要輸注紅細胞的患者。

2.對輸全血或血漿有過敏反應(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等)或發(fā)熱的患者,特別是IgA抗原缺乏的患者。

3.高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者。

4.自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等患者。

5.由于反復輸血或妊娠,已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體且需要輸血的患者。

2.血小板

(1)濃縮血小板:從采集的全血中分離出血小板,并以適量血漿懸浮制成。在普通血袋的保存期為24小時,在血小板專用血袋的保存期為5日。

(2)單采血小板:采用血細胞分離機在全密閉循環(huán)的條件下,直接從獻血者的全血中分離和采集血小板,單采血小板的保存期為5日。

3.新鮮冰凍血漿(FFP)

全血采集后6小時內(nèi)分離出血漿,在分離后1小時內(nèi)將其迅速冰凍至-30℃以下,制得FFP,在-25℃以下可保存12個月。

穩(wěn)定凝血因子、白蛋白和球蛋白:與正常人血漿相同

不穩(wěn)定凝血因子(因子Ⅷ、V等):正常人血漿的70%以上。

區(qū)別:普通冰凍血漿

4.冷沉淀

冷沉淀是指在1~6℃條件下,將新鮮冰凍血漿解凍融化后,分離出來的不易融解的白色絮狀沉淀物。其富含凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子等,冷沉淀在-25℃以下可保存12個月。

5.去除白細胞的血液成分

輸注含白細胞的血液發(fā)生輸血不良反應如非溶血性發(fā)熱性輸血反應、血小板輸注無效、病毒性感染等的概率較高。在采血后48小時內(nèi)采用白細胞過濾技術去除白細胞。

常用有:去白細胞的紅細胞和去白細胞的血小板。

適應證為:

①多次妊娠或反復輸血已產(chǎn)生白細胞抗體引起發(fā)熱反應的患者;

②需長期反復輸血的患者醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。

6.輻照血液成分

血液經(jīng)過γ射線照射后,其中的淋巴細胞被滅活,而其他血液成分仍保留活性。用于預防輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD):

①免疫功能低下、骨髓移植等高危人群;

②輸注來自親屬的血液,或是HLA配型的血小板。

淋巴細胞活性的血液成分,如紅細胞、血小板和粒細胞,均需要輻照。

淋巴細胞已經(jīng)喪失活性的血液成分:冰凍解凍去甘油紅細胞、冰凍血漿與冷沉淀,不必輻照。

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