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【A3/A4型題】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??级y第2單元(八)

2021-08-11 08:08 醫(yī)學教育網
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全套卷??既肟邳c擊進入2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試仿真???00題(全)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模考第二單元(八)在線閱覽版

三、A3/A4型題

(102~103題共用題干)

男,69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周,持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年,查體:BP 100/70mmHg。心率45次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.3mv,V1~V6導聯ST段下斜型壓低0.2mV。 

102.為明確診斷首選的檢查是 

A.血常規(guī) 

B.血清肌鈣蛋白 

C.血沉 

D.超聲心動圖 

E.胸部X線片 

103.不正確的治療是 

A.口服他汀類藥物 

B.口服抗血小板藥物 

C.口服鎮(zhèn)痛藥 

D.口服β受體阻滯劑 

E.靜脈滴注溶栓藥 

(104~105題共用題干)

男,40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。 

104.檢查心臟時可能發(fā)現 

A.心尖搏動向左下移位 

B.心臟形態(tài)呈靴型 

C.心尖部可聽到舒張期雜音 

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音 

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣收縮期雜音 

105.該患者心音可有以下變化,除了 

A.心尖部第二心音增強 

B.心尖部第一心音增強 

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強 

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂 

E.心尖部第一心音可呈拍擊性 

(106~107題共用題干)

女性,68歲。有慢支肺氣腫病史20余年,突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側肺壓縮4%,予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉,水封瓶液面仍隨呼吸波動。 

106.該患者最可能的診斷是 

A.張力性氣胸 

B.閉合性氣胸 

C.交通性氣胸 

D.血胸 

E.膿氣胸 

107.進一步考慮的治療是 

A.繼續(xù)水封瓶引流 

B.加用負壓吸引裝置 

C.胸腔鏡下手術 

D.剖胸探查 

E.胸膜固定術 

(108~109題共用題干)

女,30歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶3年。2天前受涼后咳嗽。咳少量膿痰。接著出現胸悶、呼吸困難并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺。雙肺廣泛哮鳴音,肺底部有濕啰音。 

108.最可能的診斷為 

A.外源性支氣管哮喘 

B.內源性支氣管哮喘 

C.慢性支氣管炎 

D.慢性阻塞性肺疾病 

E.心源性哮喘 

109.表明氣道阻塞具有可逆性的是 

A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)<60% 

B.最大呼氣流量(PEF)<60% 

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% 

D.吸入二一丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15% 

E.支氣管激發(fā)試驗陽性 

(110~113題共用題干)

男,20歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽3周,眼瞼水腫伴肉眼血尿5天。查體:BP 160/100mmHg。實驗室檢查:血C3降低,Scr 89μmmol/L。 

110.該患者最可能的診斷為 

A.急進性腎小球腎炎 

B.慢性腎小球腎炎 

C.腎病綜合征 

D.急性腎小球腎炎 

E.急性腎盂腎炎 

111.該患者最可能出現的管型是 

A.上皮細胞管型 

B.透明管型 

C.白細胞管型 

D.紅細胞管型 

E.臘樣管型 

112.該患者治療應不包括 

A.糖皮質激素 

B.利尿 

C.控制血壓 

D.休息 

E.抗生素 

113.【假設信息】若患者4天后出現尿量進行性減少,肌酐進行性升高,應首先考慮進行的檢查是 

A.同位素腎動態(tài)顯像 

B.腎穿刺活檢 

C.泌尿系統(tǒng)B超 

D.尿培養(yǎng) 

E.IVU 

(114~117題共用題干)

患者男性,重體力勞動工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。 

114.最可能的診斷是 

A.腰椎結核 

B.腰椎間盤突出癥 

C.腰椎管狹窄癥 

D.腰肌勞損 

E.強直性脊柱炎 

115.如有小腿及足外側麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,應考慮的病變節(jié)段是 

A.L2~3 

B.L3~4 

C.L5~S1 

D.L1~2 

E.L4~5 

116.為明確診斷,最有意義的輔助檢查是 

A.CT 

B.X線檢查 

C.肌電圖 

D.超聲 

E.腰椎穿刺 

117.如果病史2年,并逐年加重,已嚴重影響生活及工作,且出現尿便障礙。其最佳的治療措施是 

A.按摩 

B.牽引 

C.手術 

D.用藥 

E.理療 

(118~119題共用題干)

男,68歲,2型糖尿病病史14年,血壓升高7年,視力模糊3年,漸進性水腫1年,BP 170/95mmHg,尿RBC(-),尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L,B超顯示雙腎大小正常。 

118.最可能的臨床診斷是 

A.急性腎小球腎炎 

B.慢性腎小球腎炎 

C.原發(fā)性腎病綜合征 

D.高血壓腎損害 

E.糖尿病腎病 

119.最支持以上診斷的檢查是 

A.尿滲透壓下降 

B.血ASO升高 

C.眼底檢查糖尿病眼底病變IV期 

D.血IgA正常 

E.血Alb<30g/L 

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