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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點:血液系統(tǒng)精編考點17條

2022-02-06 08:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血液系統(tǒng)精編考點

1.疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀,皮膚黏膜蒼白貧血的主要體征。

2.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

3.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結合力升高↑,轉鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。

4.口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復,待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月(補充貯備鐵)。

5.缺鐵貧Hb下降比RBC明顯,巨幼貧RBC下降比Hb明顯。

6.巨幼細胞貧血表現(xiàn):貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性。

7.巨幼細胞貧血實驗室檢查:骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

8.巨幼細胞貧血治療:口服葉酸、肌內(nèi)注射維生素B12。

9.再生障礙性貧血表現(xiàn):全血細胞↓貧血、出血和感染(常見呼吸道),嚴重時有敗血癥。

10.重型再障外周血數(shù)值:①網(wǎng)織紅細胞的絕對值減少<15×109/L;②中性粒細胞絕對值<0.5×109/L;③血小板<20×109/L。

11.再生障礙性貧血骨髓象:骨髓增生減低或重度減低,巨核細胞明顯減少或缺如,非造血細胞如淋巴細胞、漿細胞等增多。

12.慢性再障:雄激素為首選藥物。

13.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查

抗人球蛋白試驗(Coombs)陽性---自身免疫性溶血性貧血。

紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆?。?/span>

蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

14.紅細胞壽命縮短是溶血最可靠的指標。

15.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛

16.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%)。

17.淋巴結和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結腫大常見于T-ALL;骨和關節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復發(fā)根源。Auer小體見于AML。

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