2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)課程講義：室性心律失常——室顫很多考生都容易記混淆，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下。心血管系統(tǒng)課程免費(fèi)試聽(tīng)>>

室性心律失常——室顫

１、病因 

（１）室顫常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，如缺血性心臟病（不穩(wěn)定型心絞痛、 急性心肌梗死）。

（２）藥物：可導(dǎo)致ＱＴ間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物， 如Ⅰａ、Ⅰｃ 類抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥亦可引起。 

（３）合并有房顫、房撲的預(yù)激綜合征伴極快心室率。 

（４）其他：心肌病、瓣膜病合并心功能不全、嚴(yán)重缺氧、缺血、電擊傷等。 

２、臨床表現(xiàn) 

具有“抽、 停、 喪、 亡”的特點(diǎn)。即：抽搐、呼吸停頓、意識(shí)喪失、常導(dǎo)致死亡。 另外，由于心室處于快而微弱的細(xì)顫狀態(tài)，嚴(yán)重影響了心室排血功能，故體征方面表現(xiàn)為心音消失、無(wú)脈、血壓無(wú)法測(cè)出。 

３、心電圖

室顫的波形、 振幅與頻率均極不規(guī)則， 無(wú)法辨認(rèn) ＱＲＳ 波群、 ＳＴ 段與 Ｔ 波。 

４、治療 

立即搶救，除顫。 室顫用直流電 ３６０Ｊ非同步電除顫。

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