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考點:子宮內膜癌分期及處理
子宮內膜癌分期
Ⅰ期 癌局限于宮體
ⅠA :癌浸潤深度<1/2肌層
ⅠB :癌浸潤深度≥1/2肌層
Ⅱ期 腫瘤累及宮頸間質,未超出子宮
Ⅲ期 腫瘤局部播散
ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜和(或)附件
ⅢB 陰道和(或)宮旁受累
ⅢC 盆腔淋巴結和(或)腹主動脈淋巴結轉移
ⅢC1 盆腔淋巴結轉移
ⅢC2 腹主動脈旁淋巴結轉移
Ⅳ期 膀胱和(或)直腸黏膜,和(或)遠處轉移
ⅣA 膀胱和(或)直腸黏膜
ⅣB 遠處轉移,包括腹腔內轉移和(或)腹股溝淋巴結轉移
子宮內膜癌處理
1.手術
Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術,透明細胞癌和漿液性乳頭狀腺癌患者應同時行大網膜及闌尾切除。存在以下因素應行盆腔淋巴結切除術和腹主動脈旁淋巴結取樣術:①可疑的盆腔和(或)腹主動脈旁淋巴結轉移;②高危組織類型如透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③低分子子宮內膜樣腺癌;④肌層浸潤≥1/2;⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%;⑥腫瘤位置低。Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側附件切除、盆腔淋巴結切除術及腹主動脈旁淋巴結取樣術。晚期患者行腫瘤細胞減滅術。
2.放療
單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者;術后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、淋巴結轉移等具有高危因素者。
3.化療
過去化療主要用于晚期及復發(fā)子宮內膜癌。
4.激素治療
主要用于晚期及復發(fā)患者,大劑量孕激素至少用藥12周以上,孕激素受體陽性者反應率高。也用于IA期高分化子宮內膜腺癌保留生育功能患者的治療。
經典例題
Ⅰ期子宮內膜癌患者的治療首選是
A.手術治療
B.化學治療
C.放射治療
D.內分泌治療
E.免疫治療
【正確答案】A
【答案解析】子宮內膜癌手術治療:為首選方法。Ⅰ期患者做筋膜外全子宮及雙側附件切除術,Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側附件切除、盆腔淋巴結切除術及腹主動脈旁淋巴結取樣術。晚期患者行腫瘤細胞減滅術。
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