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精編考點(diǎn):
21.慢性腎盂腎炎:反復(fù)尿頻、尿急、尿痛(超過(guò)半年)+腎盂變形,檢查用腎盂靜脈造影。
22.急性膀胱炎:尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法,首選喹諾酮。
23.腎積水:腰腹部包塊、表面光滑且有波動(dòng)感、腰痛或壓痛。
24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗(yàn)陰性。
25.腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。膀胱刺激征,終末血尿,抗生素?zé)o效。
26.腎自截:輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化,管腔狹窄或閉塞,含結(jié)核菌的尿液不能進(jìn)入膀胱,膀胱內(nèi)結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合,臨床癥狀消失,尿液檢查趨于正常,但患腎功能喪失,甚至全腎鈣化,稱為“腎自截”。
27.腎結(jié)核最有意義的檢查:尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。
28.腎結(jié)核治療:
(1)保守治療:首先采取抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療首選HRZ。
(2)手術(shù)治療:
1)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)
①局限于腎實(shí)質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。
②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。
2)腎切除術(shù)
①腎結(jié)核破壞嚴(yán)重,而對(duì)側(cè)腎正常——切除患腎。
②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無(wú)功能”狀態(tài),另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。
③腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水
積水腎代償尚好者——切除無(wú)功能腎,以后再解除引起對(duì)側(cè)腎積水的梗阻病因;
積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護(hù)腎功能,再切除無(wú)功能的患腎。
3)腎造瘺術(shù):
適用于——晚期腎結(jié)核,膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺,待腎功能有所恢復(fù),病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。
29.上尿路結(jié)石:主要癥狀疼痛、血尿。
30.膀胱結(jié)石:排尿突然中斷、改變體位后,癥狀改善。
匯總:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》40個(gè)歷年高頻考點(diǎn)速記
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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新考期啟航!醫(yī)師資格《歷年考點(diǎn)題》精選近3年歷年考點(diǎn)題,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1800題/助理醫(yī)師900題。根據(jù)歷年考試考點(diǎn)內(nèi)容,精心編撰的具有代表性的題目,幫助考生切身體驗(yàn)考試,更加準(zhǔn)確的掌握考點(diǎn)內(nèi)容!
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